特定性传播病原体对宫颈的影响：基于宫颈癌筛查队列的前瞻性研究

　　来自中国的研究人员通过一项前瞻性队列研究，探讨了7种特异性性传播病原体（STPs）与宫颈病变的关联。研究发现hrHPV、lrHPV、UP、MH、TV和MG感染显著增加ASC-US+风险；hrHPV、TV和MG与HSIL风险升高相关；lrHPV和MH感染可能增加CIN1风险。该研究为性传播病原体在宫颈病变中的作用提供了新的流行病学证据。

　　

既往研究显示性传播感染（STIs）与宫颈病变的关联尚不明确。本研究基于8371名女性的筛查队列，采用二代测序技术对基线样本中7种特异性性传播病原体（STPs）进行检测，包括1种病毒[高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）、低危型HPV（lrHPV）]、5种细菌[微小脲原体（UP）、人型支原体（MH）、解脲脲原体（UU）、沙眼衣原体（CT）和生殖支原体（MG）]以及1种寄生虫[阴道毛滴虫（TV）]。通过逻辑回归分析计算不同STPs感染与宫颈病变发生的比值比（ORs）。在3年随访期内，共133名和72名参与者分别被诊断为组织病理学宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）和CIN2+。调整后的ORs（aORs）显示，hrHPV、lrHPV、UP、MH、TV、CT和MG感染与未明确意义的非典型鳞状细胞或更严重病变（ASC-US+）的关联分别为2.62（95% CI: 2.19–3.13）、1.94（95% CI: 1.55–2.43）、1.48（95% CI: 1.26–1.74）、1.47（95% CI: 1.25–1.73）、1.65（95% CI: 1.27–2.15）、1.26（95% CI: 0.79–2.01）和2.33（95% CI: 1.41–3.85）。细胞学高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的aORs在hrHPV、TV和MG感染中分别为13.01（95% CI: 5.78–29.31）、3.48（95% CI: 1.38–8.75）和5.87（95% CI: 1.58–21.77）。CIN1的aORs在hrHPV、lrHPV和MH感染中分别为6.88（95% CI: 4.79–9.90）、2.04（95% CI: 1.29–3.14）和1.47（95% CI: 1.02–2.11）。hrHPV感染与CIN2+的aOR为17.56（95% CI: 10.31–29.92），非hrHPV性传播感染未显示显著关联。特异性STP感染与后续宫颈细胞学ASC-US+（hrHPV、lrHPV、UP、MH、TV和MG）及HSIL（hrHPV、TV和MG）显著相关。lrHPV和MH感染可能增加未来CIN1风险，但未观察到明显CIN2+风险升高。