结直肠癌姑息治疗研究热点与趋势：2015-2025年文献计量与可视化分析

　　为解决晚期结直肠癌（CRC）患者生活质量（QOL）提升难题，研究人员通过文献计量学方法分析了2015-2025年姑息治疗领域1146篇文献，发现研究热点集中于精准个体化治疗、局部并发症干预及多维支持护理，为未来临床研究提供方向性指导。

　　

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为全球第三大高发恶性肿瘤，其发病率和死亡率持续攀升，尤其晚期患者面临肠梗阻、出血、疼痛等严重并发症，传统治疗手段虽能延长生存时间，却难以避免伴随的生理痛苦和心理负担。据统计，IV期CRC患者5年生存率仅14%，如何平衡治疗效果与生活质量（Quality of Life, QOL）成为临床关键挑战。姑息治疗（Palliative Care）作为一种聚焦症状缓解和多维支持的干预方式，通过早期评估和综合管理，为不可治愈疾病患者提供生理、情感及灵性层面的照护，已成为CRC治疗体系的重要组成。然而，该领域缺乏系统性研究梳理与发展趋势分析，制约了临床实践的优化与创新。

为明确2015年至2025年间CRC姑息治疗的研究现状、热点与前沿，Zhang等研究人员在《Hereditas》发表了一项结合文献计量与可视化分析的研究。该研究基于Web of Science核心合集（WoSCC）数据库，检索2015年1月1日至2025年4月15日间发表的1146篇相关文献，运用R语言、VOSviewer和CiteSpace等工具，从发文趋势、国家/机构合作、期刊分布、高引文献及关键词聚类等多维度展开分析。

主要技术方法包括：

1. 1.
   数据检索与清洗：使用标准化检索式提取WoSCC中CRC与姑息治疗主题的文献，限定文章类型为Article与Review，语言为英语，排除非研究型文献；
2. 2.
   文献计量分析：通过R语言bibliometrix包分析年度发文量、国家/机构贡献力及期刊影响力；
3. 3.
   合作网络构建：利用VOSviewer绘制国家/机构合作图谱及期刊共被引网络；
4. 4.
   主题与热点识别：结合CiteSpace突现文献检测及关键词共现聚类，识别研究前沿与演变趋势。

研究结果如下：

一、年度发文趋势与国家合作格局

2015–2016年间CRC姑息治疗研究发文量呈上升趋势，2016–2024年保持稳定，2020年出现小高峰（127篇），可能与COVID-19疫情期间对姑息关怀需求增加有关。美国（204篇）、中国（160篇）、荷兰（88篇）是发文量前三的国家，澳大利亚虽发文量第五（66篇），但其跨国合作比例最高（40.9%），显示较强国际协作能力。

二、核心期刊与高引文献分析

Supportive Care in Cancer（发文64篇，IF=2.8）是发文最多期刊，而Journal of Clinical Oncology（被引3433次，IF=42.1）影响力最大。高引文献集中于三类主题：老年肿瘤化疗管理（ASCO指南）、转移性非小细胞肺癌的巩固放疗（Ⅱ期临床试验）以及regorafenib在亚洲CRC患者中的Ⅲ期试验（CONCUR）。

三、关键词聚类与主题演进

关键词分析显示“生活质量（quality of life）”（258次）、“化疗（chemotherapy）”（224次）、“生存（survival）”（202次）位列前三。聚类形成四大主题：

1. 1.
   晚期患者生活质量与心理支持需求（如疲劳、未满足需求）；
2. 2.
   转移性CRC个体化系统治疗（如bevacizumab、5-fluorouracil）；
3. 3.
   姑息手术干预策略与预后（如急诊手术、细胞减灭术）；
4. 4.
   老年患者预后评估与辅助治疗（如辅助化疗、放疗）。

主题演进分析表明，2016–2018年研究以化疗方案优化为主，2017–2020年扩展至随访与生活质量评价，2020年后进一步聚焦症状管理、精准医疗及照护者支持，折射出从疾病治疗向全人关怀的模式转变。

结论与讨论：

本研究系统揭示了CRC姑息治疗领域的三类研究热点与发展方向：首先，精准与个体化系统治疗策略日益受到重视，包括根据患者年龄、合并症及分子特征选择靶向药物、免疫治疗及新型给药系统（如纳米载体、 pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy, PIPAC）；其次，局部并发症的姑息管理（如金属支架置入解除肠梗阻）在减少创伤、降低成本方面展现优势，但支架穿孔风险及材料生物相容性仍是未来改进重点；第三，多维支持护理涵盖症状监测、心理干预、预康复（prehabilitation）及音乐治疗等整合照护模式，显著提升患者生存质量。

该研究的局限性包括仅纳入英文文献及单一数据库，可能存在语言与来源偏差，且未进行文献质量评估。尽管如此，其为临床实践与政策制定提供了重要参考，凸显了多学科、个性化姑息治疗在CRC管理中的核心价值。未来需进一步提升社会对姑息治疗的接受度，推动多中心与大样本研究，促进社区及线上医疗场景中的服务延伸。