空腹血糖介导相对肌力与高血压关联的机制：基于NHANES和CHARLS两大队列的跨人群研究

　　本研究针对肌肉功能与高血压的代谢机制未明问题，通过分析NHANES和CHARLS两大国家级队列数据，首次证实相对肌力（RMS）与高血压风险呈负相关，并揭示空腹血糖（FBG）在此关系中起部分中介作用（NHANES中介占比13.1%，CHARLS为2.0%）。该发现为心血管风险筛查提供了肌肉功能评估新靶点，对非药物干预策略具有重要临床意义。

　　

高血压和2型糖尿病如同全球公共卫生领域的"双生危机"，在人口老龄化与共病率上升的背景下持续加剧疾病负担。尽管美国健康人民2030计划强调减少高血压护理差异，现行策略仍过度依赖药物治疗，忽视了肌肉这一人体最大代谢器官的生理调控机制。近年来，肌肉-代谢-血管轴（Muscle-Metabolic-Vascular Axis）概念的提出，将骨骼肌功能与心血管结局的关联推向精准医学研究前沿。相对肌力（Relative Muscle Strength, RMS）作为综合反映神经肌肉功能的复合指标，其与高血压的关联机制尤其是糖代谢因子的中介作用，尚未在大型人群研究中得到验证。

为探究空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）在RMS与高血压关系中的介导作用，贵州中医药大学针灸推拿学院王鹏宇、黄丽、朱舟等研究人员在《Diabetology & Metabolic Syndrome》发表了题为"Mediation of fasting blood glucose between relative muscle strength and hypertension: insights from two cohorts"的原创研究。该研究首次基于美国国家健康与营养调查（NHANES 2011-2014）和中国健康与养老追踪调查（CHARLS 2011-2012）两大国家级队列，采用因果中介分析框架揭示了FBG的部分中介效应，为肌肉功能导向的高血压防治提供了跨人群证据。

研究采用多变量逻辑回归、限制性立方样条（Restricted Cubic Spline, RCS）和中介分析等统计方法，对NHANES（n=9,652）和CHARLS（n=12,946）队列中成年人的RMS（握力/四肢骨骼肌质量）、FBG和高血压（SBP/DBP≥140/90 mmHg或确诊）数据进行分析。RMS通过标准化握力测试和生物阻抗衍生公式计算，协变量包括人口学特征、生活方式和代谢指标。

结果1：基线特征揭示代谢差异

高血压患者普遍年龄更大、RMS更低且FBG更高。NHANES中高血压组RMS较非高血压组低0.15（P<0.001），CHARLS中差异达0.12（P<0.001），提示肌肉功能减退与高血压存在内在关联。

结果2：RMS与高血压呈负剂量反应关系

多变量调整后，NHANES中最高RMS四分位（Q4）相比Q1的高血压OR值为0.72（95%CI: 0.62-0.83），CHARLS中为0.66（95%CI: 0.60-0.74）。RCS模型显示CHARLS存在显著非线性关联（P<0.001），而NHANES为线性趋势（P=0.921），反映人群特异性特征。

结果3：空腹血糖介导效应存在人群差异

中介分析显示FBG在NHANES中解释13.1%的总效应（间接效应β=-0.005, P<0.0001），而在CHARLS中仅解释2.0%（β=-0.001, P<0.0001）。这种差异可能与CHARLS人群年龄更大、代谢负担更重有关，提示糖代谢通路的作用受环境或遗传因素调节。

结果4：亚组分析揭示效应修饰因素

在NHANES中，RMS与高血压的关联在血脂异常（P_交互=0.0001）、2型糖尿病（P_交互<0.001）和吸烟（P_交互=0.0045）人群中更强，而CHARLS中交互作用不显著，进一步佐证了人群异质性。

研究结论强调RMS是高血压的独立保护因子，且FBG介导作用具有人群特异性。该研究首次从代谢通路角度阐释肌肉-血压调控机制，支持将RMS纳入心血管风险筛查体系。鉴于横断面研究的局限性，未来需通过纵向研究和干预试验验证因果路径，为肌肉靶向的非药物干预提供循证依据。