综述：术前立体定向放疗在可切除脑转移瘤治疗中的作用：一项系统性评价

　　本综述系统评估术前立体定向放疗（PreopSRT）治疗可切除脑转移瘤（BM）的疗效与安全性，显示其局部控制率优异（6个月达81.8-100%），软脑膜复发率（0-17%）和放射性坏死率（3.5-10.5%）较低，提示其疗效至少不逊于术后放疗且可能更具安全性，值得通过III期试验进一步验证临床价值。

　　

Abstract

本研究通过系统性评价探讨术前立体定向放疗（PreopSRT）在可切除脑转移瘤（BM）治疗中的临床应用价值，重点分析其疗效与安全性表现。

Objectives

研究旨在评估PreopSRT对可切除BM患者的肿瘤控制能力与治疗相关毒性，为临床实践提供循证依据。

Methods

基于PRISMA指南，研究团队在Web of Science、Scopus及PubMed数据库中检索包含“（脑或大脑）与（转移瘤）与（放疗或放射外科或辐射）与（新辅助或术前）”关键词的文献。从2061篇初始文献中筛选出12项符合标准的研究，纳入对象均为接受单次或分次PreopSRT的可切除BM患者，排除综述、方案设计及挽救性手术相关研究。

Results

数据显示，PreopSRT治疗后6个月局部控制率为81.8-100%，其中4项研究报道超过95%，3项系列研究达到100%；12个月控制率范围为49.1-95%；仅3项研究提供24个月数据（73-97.1%），提示分次放疗可能更具优势。此外，1年内软脑膜复发率为0-17%，放射性坏死发生率为3.5-10.5%。

Conclusion

PreopSRT展现出与术后放疗至少相当的疗效，且可能具有更低毒性，但其临床应用仍需III期试验进一步验证。这一策略为脑转移瘤的多模态治疗提供了新方向。