全球青少年与年轻成人间质性肺病与肺结节病的疾病负担30年趋势及未来预测：一项基于GBD 2019数据的分析

　　本研究基于全球疾病负担（GBD）2019数据，针对15-39岁青少年和年轻成人（AYAs）群体，系统分析了间质性肺病（ILD）和肺结节病（pulmonary sarcoidosis）的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）的全球分布与时间趋势。研究发现，1990-2019年间全球年龄标准化发病率和DALYs率显著上升，女性发病率更高而男性预后更差，中低社会人口指数（SDI）地区负担最重。研究采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来30年疾病负担将持续增长，呼吁针对AYAs群体制定精准防控策略。

　　

呼吸系统疾病中，间质性肺病（Interstitial Lung Disease, ILD）和肺结节病（pulmonary sarcoidosis）因诊断复杂、治疗成本高而备受关注。虽然这类疾病常见于老年群体，但青少年和年轻成人（Adolescents and Young Adults, AYAs，指15-39岁人群）一旦患病，对其健康寿命、社会生产力及长期生活质量的影响尤为深远。遗憾的是，以往全球疾病负担研究多聚焦全年龄段或老年人，对AYAs群体的关注不足，缺乏系统、全面的流行病学数据。

为填补这一空白，He等研究人员基于2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据，深入分析了1990–2019三十年间ILD和肺结节病在AYAs中的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）变化趋势，并预测了2020–2049年未来三十年的疾病负担。该研究近期发表于《European Journal of Medical Research》，为全球公共卫生政策制定提供了重要依据。

在研究过程中，作者主要依托GBD 2019数据库，提取了包括发病率、死亡率、DALYs等指标，覆盖全球204个国家和地区。统计方法上使用了年龄标准化计算、联合点回归分析（Joinpoint Regression）评估时间趋势、社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）五分位分析、Pearson相关分析以及贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）进行未来预测。分解分析（Decomposition Analysis）进一步解析了人口增长、年龄结构变化和流行病学转变对疾病负担的贡献。

全球AYAs中ILD和肺结节病的疾病负担分布（2019年）

2019年，全球AYAs中ILD和肺结节病新发病例约260万（95% CI: 150–440万），死亡3428人。年龄标准化发病率、DALYs率和死亡率分别为每10万人87.58、8.02和0.11。研究中发现，社会经济发展水平较低的地区（低SDI国家）疾病负担最重，其中发病率、DALYs和死亡率最高地区集中在奥克兰拉丁美洲和大洋洲；而性别差异显示，女性发病率略高于男性，但男性的DALYs和死亡率更高，提示疾病预后存在性别不均。

1990–2019年疾病负担时间趋势变化

三十年来，全球年龄标准化发病率从83.56上升至87.58（每10万人），DALYs率也从7.58增至8.02。中SDI国家发病率增长最快（年平均百分比变化AAPC = 0.29–0.51%），而高SDI国家DALYs率有所下降，中低SDI国家则显著上升，反映出疾病负担正在向经济欠发达地区转移。死亡率变化不大，但在低SDI地区仍呈上升态势。

与SDI的相关分析进一步揭示，SDI低于0.43时，DALYs率随SDI升高而上升；而当SDI超过0.43后，DALYs率逐渐下降。发病率与SDI呈正相关，尤其在SDI 0.6–0.72区间内发病率上升最显著，说明经济发展、医疗可及性提高可能促进早期诊断和上报。

疾病负担增长的分解分析

研究对发病率、DALYs和死亡率的增长进行因素分解，发现人口增长是导致疾病负担上升最主要的驱动因素，尤其在低SDI地区（如西非、东非）。年龄结构变化和流行病学转变在不同地区作用不一，例如流行病学变化在大洋洲、加勒比和中拉丁美洲对发病率增长贡献最大。

未来三十年疾病负担预测

通过BAPC模型预测，2020–2049年间全球AYAs中ILD和肺结节病的年龄标准化发病率将从88.23升至120.16，DALYs率从8.09增至11.91，死亡率从0.11提高到0.17（每10万人），表明未来疾病负担将进一步加重，尤其在资源有限地区。

结论与意义

本研究首次系统评估了AYAs群体中ILD和肺结节病的全球负担与长期趋势，揭示了疾病在中低收入国家快速增长以及性别、地区间的不平等现象。结果强调，未来需加强对这一人群的早期识别、诊断和干预，尤其是在医疗资源匮乏地区。优化公共卫生资源分配、推动跨国合作、发展针对性防控策略，是减轻AYAs呼吸系统疾病负担的关键。

研究也存在一定局限，例如GBD 2019未涵盖所有ILD亚型（如药物性或风湿病相关ILD），可能低估总负担。此外，COVID-19大流行对呼吸道疾病的影响尚未反映在本数据中，未来需持续跟踪相关变化。