双重抗真菌疗法治疗耳念珠菌血症并发化脓性关节炎与椎体骨髓炎的病例研究及临床意义

　　本研究报道一例吉兰-巴雷综合征合并四肢瘫痪患者，在出现脓毒性休克后经影像学与微生物学检查确诊耳念珠菌(C. auris)引起的髋关节感染、脊柱骨髓炎和椎间盘炎。尽管经历9个月两性霉素B与米卡芬净联合治疗仍存在持续性感染，但临床与影像学呈现改善趋势，凸显深部真菌感染诊断复杂性及标准化治疗方案的迫切需求。

　　

一名72岁男性患者，既往有吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)和四肢瘫痪病史，曾接受气管切开术和胃造口术，因新发右侧面部下垂和失语症就诊。头颅计算机断层扫描(CT)未见明显异常。实验室检查显示白细胞增多、贫血和乳酸升高，符合脓毒性休克表现。腹部和盆腔CT扫描发现双侧髋关节积液，提示可能存在感染源。左髋关节液培养检出耳念珠菌(Candida auris)。后续通过正电子发射断层扫描(PET)和细针抽吸活检进一步确诊该患者罹患耳念珠菌性骨髓炎和胸椎椎间盘炎。

尽管接受两性霉素B(Amphotericin B)和米卡芬净(micafungin)联合抗真菌治疗长达九个月，感染仍持续存在，但临床和影像学检查已显示改善迹象。患者计划完成全程12个月的抗真菌治疗。本病例强调了对组织、关节和椎体进行充分采样对准确诊断的重要性，同时指出建立耳念珠菌骨髓炎标准化治疗方案的迫切性，以改善患者预后。