拉丁美洲移民中恰加斯病与类圆线虫病联合筛查：非流行国家中揭示被忽视的公共卫生负担

　　为解决拉丁美洲移民中恰加斯病（CD）和类圆线虫病（Strongyloidiasis）因筛查不足导致的公共卫生问题，研究人员在意大利罗马开展社区外展信息宣传活动，通过文化娱乐事件推广联合筛查。研究发现344名受试者中CD感染率为7.8%，类圆线虫病为10.5%，22.2%存在共感染，且玻利维亚移民感染率最高。该研究证实社区外展活动可有效提高筛查参与率，为非流行国家制定NTDs防控策略提供关键依据。

　　

随着全球人口流动加剧，原发于拉丁美洲的寄生虫病正成为非流行国家的公共卫生挑战。恰加斯病（Chagas disease, CD）由克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）引起，类圆线虫病（Strongyloidiasis）由粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）感染所致，两种疾病在流行区常共存且易被忽视。感染者可能长期无症状，但在免疫抑制状态下（如HIV感染、器官移植或皮质激素治疗时）可引发致命性并发症。意大利作为欧洲第二大拉丁美洲移民接收国，面临此类输入性疾病的诊断与防控压力。传统医疗体系因文化壁垒、认知不足和筛查缺失，难以有效触及高风险群体。为此，研究团队探索通过社区嵌入式健康宣传，揭示这一隐藏的疾病负担。

本研究由意大利国家健康、移民与贫困研究所（INMP）牵头，联合多家传染病研究中心，于2019年在罗马开展前瞻性观察性研究。团队采用跨学科方法，由医师与西班牙语医学人类学家共同执行。通过社区地图绘制、领袖合作与文化活动渗透（包括足球赛、狂欢节和政治集会），分发文化适应性宣传册，引导目标人群至专科门诊进行免费筛查。最终344名拉丁美洲移民参与检测，采集血样与粪便样本，通过复合参考标准（CRS）进行综合诊断。

参与者招募与筛查策略

研究通过六场社区活动成功招募344名成年人，其中70.9%为女性，47.4%源自玻利维亚。筛查策略融合血清学检测（ELISA、IFAT）与分子生物学方法（qPCR），辅以粪便镜检，确保诊断准确性。

恰加斯病感染情况

总体感染率为7.8%（27/344），其中81.5%为女性，77.8%集中于玻利维亚裔人群。年龄分析显示感染者中位年龄显著较高（51岁 vs 38岁, p<0.001），印证该病潜伏期长的特征。地域分布与流行区流行病学一致，印证跨境传播风险。

类圆线虫病感染情况

基于CRS的感染率为10.5%（36/344），72.2%为女性，69.4%为玻利维亚裔。粪便镜检与qPCR阳性率低（0.9%-1.3%），凸显血清学（ELISA 9.3%, IFAT>1/80为2.3%）在筛查中的核心作用。

共感染现象

22.2%的CD感染者同时感染类圆线虫，全部为玻利维亚裔，且半数来自科恰班巴省。共感染可能因两种寄生虫共享流行区与社会经济风险因素，且类圆线虫诱导的Th2免疫应答可能加剧克氏锥虫血症。

研究结论表明，社区外展信息活动能有效提升高风险移民群体的筛查参与率，尤其通过文化娱乐场景嵌入可打破医疗壁垒。共感染高发提示联合筛查的必要性，尤其在免疫抑制人群中进行早期干预可避免严重并发症。本研究为非流行国家制定NTDs整合防控策略提供了实践范式，并凸显了跨学科合作（医学-人类学）在解决健康不平等中的价值。论文发表于《Infection》，为全球移民健康政策提供了关键证据。

（注：全文基于原文数据，未扩展文献引用及图示标注；专业术语如CD4⁺<200 cells/mm³、HTLV-1等保留原格式；作者单位INMP、DITM等缩写均按原文呈现）