帕罗培特帕肽停药后反跳性低钙血症的临床观察与管理启示

　　本研究报道一例术后甲状旁腺功能减退症患者停用长效PTH类似物帕罗培特帕肽后出现反跳性低钙血症的临床案例。来自未知机构的研究人员通过动态监测发现，停药1个月后患者出现症状性低钙血症（血钙7.4 mg/dL），需调整钙剂与骨化三醇剂量方能稳定生化指标。该研究为长期PTH替代治疗停药方案提供了重要临床参考。

　　

甲状旁腺功能减退症(HypoPT)源于甲状旁腺激素(PTH)分泌或功能缺陷，典型表现为低钙血症、高磷血症和高钙尿症。传统治疗依赖口服钙剂与活性维生素D补充，而重组PTH疗法（包括rh-PTH(1-84)和PTH(1-34)）通过生理性调节钙稳态提供了新选择。新型长效前药帕罗培特帕肽(palopegteriparatide)作为PTH(1-34)的缓释制剂，近期被批准用于慢性HypoPT的替代治疗。

本文报道一例62岁男性术后HypoPT病例：在持续三年帕罗培特帕肽治疗后停药，并改用调整剂量的钙剂（较前减少25%）与骨化三醇（剂量翻倍）方案。停药一周内血钙磷水平保持稳定，但一月后突发症状性低钙血症（白蛋白校正血钙低至7.4 mg/dL，血磷升高至5.1 mg/dL），需大幅增加钙剂摄入才使指标回归目标范围。经剂量调整后，患者症状显著改善，钙磷水平恢复稳定。值得注意的是，六个月后其钙剂与骨化三醇的维持剂量仍低于帕罗培特帕肽治疗前水平。

该案例首次揭示帕罗培特帕肽停药后可能存在的反跳效应。虽然本例低钙血症程度较轻且经门诊管理成功控制，但强调临床需关注停药后的密切监测与个体化方案调整。