自身免疫风湿病诊断中ANA与ENA免疫印迹检测的合理应用评估及成本效益分析

　　本研究针对临床医生在抗核抗体(ANA)间接免疫荧光(IIF)与亚血清学检测中的非理性申请行为，通过分析43,691例检测数据，发现非风湿科医师的ENA免疫印迹不当申请率达50.42%。研究团队通过实施反射检测、专业培训及ELISA技术，使ENA检测申请率从58.44%降至20%，年节约成本12.1万欧元，为实验室-临床协同优化诊疗路径提供重要实践依据。

　　

在自身免疫性风湿病的诊断评估中，研究人员开展了一项关于免疫印迹检测请求与抗核抗体(ANA)间接免疫荧光(IIF)检测请求合理性的研究。背景显示，本研究旨在评估临床医生对无限制ANA及其亚血清学检测请求的依从性，特别对比风湿病专科医生与其他专科医生的申请模式，并评估不合理检测申请带来的经济影响。

研究设计与方法方面，团队分析了2022年1月至2024年6月期间43,691例接受ANA IIF检测的患者数据。针对在缺乏适当ANA IIF阳性结果的情况下仍申请可提取核抗原(ENA)谱免疫印迹检测的行为，研究人员按专科类别进行了分类统计。

研究结果揭示：风湿科医生共申请11,581次ANA IIF检测（占总量的26.51%），非风湿科医生申请32,110次（73.49%）。在ANA IIF阴性结果中，仍有55.82%的病例申请了ENA免疫印迹检测，其中风湿科医生贡献了73.97%的不必要申请，非风湿科医生则为50.42%。通过实施反射检测（reflex testing）、开展专科医生培训以及引入酶联免疫吸附测定(ELISA)技术，ENA免疫印迹的申请率在一年内从58.44%显著下降至20%，从而实现年度成本节约121,000欧元。

结论表明，采用反射检测策略和实验室指导的算法能有效减少非必要检测申请，在保持诊断准确性的同时实现显著成本节约。该成果凸显了临床医生与实验室之间加强协作的重要价值。