初级医疗中长期苯二氮?类药物使用评估：疗效、依赖性及认知功能影响分析

　　本研究针对初级医疗(PHC)中焦虑与失眠患者长期使用苯二氮?类(BZD)药物的问题，通过横断面研究分析144例长期用药者的临床数据，发现多药联用(54.9%)、高抗胆碱负荷(41%)及跌倒风险(29.2%)显著，强调老年群体认知损伤与严重戒断症状的关联性，为BZD合理撤药提供临床依据。

　　

背景：焦虑与失眠作为全球性健康挑战，常在初级医疗(Primary Health Care, PHC)中进行管理。苯二氮?类(Benzodiazepines, BZD)药物被广泛使用，但长期用药会提升认知损伤、依赖性和耐受性等风险。本研究评估了PHC中长期使用BZD治疗焦虑或失眠的患者，重点关注依赖性、疗效及认知功能。

研究设计与方法：采用横断面研究设计，纳入144名PHC中长期BZD使用者。数据收集包括社会人口学和临床问卷，同时采用评估依赖性、认知功能、失眠及焦虑的量表工具，并进行逻辑回归分析。

结果：参与者平均年龄64.3岁（标准差SD=10.97），BZD平均使用时长10年。多药联用(polypharmacy)发生率为54.9%，高抗胆碱负荷(41%)、跌倒(29.2%)及酒精使用(33.4%)较为普遍。研究发现跌倒与严重BZD使用问题相关，而老龄化、认知损伤、轻度失眠和较低焦虑水平与较轻的使用程度相关。严重失眠与对药物可用性的极度关注存在关联。年龄较大、白种人和较好的失眠或焦虑状况可降低不依从风险，而文盲状态则增加该风险。严重戒断症状会提升跌倒风险。

结论：研究结果强调了实施BZD撤药(deprescription)策略的必要性。