老年骨质疏松性椎体骨折的椎体增强术：疗效与安全性的循证医学评估

　　本研究针对老年骨质疏松性椎体骨折(OVBFs)患者，系统评估了经皮椎体后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)的疗效。结果表明两种术式能安全、持久缓解疼痛，并可通过多种围术期辅助措施（如椎弓根螺钉固定、竖脊肌平面阻滞等）提升疗效。尽管存在骨水泥渗漏和再骨折风险（PKP发生率更高），但二者均能有效恢复脊柱解剖结构与生活质量。研究强调需更高级别证据进一步优化临床实践。

　　

骨质疏松性椎体骨折（Osteoporotic Vertebral Body Fractures, OVBFs）在老年群体中极为常见，可能导致身高缩减与脊柱后凸畸形。尽管微创手术技术如经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）和椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）已被广泛应用，但其对高龄患者的疗效仍待明确。

通过系统检索多个数据库并纳入针对老年患者椎体增强术的相关研究，本文采用牛津循证医学中心（OCEBM）证据分级标准对文献进行评价。现有证据表明，两种术式对高龄患者总体安全，能可靠且持续地减轻疼痛，并可通过多种辅助与围术期干预措施强化疗效，例如结合或不结合融合的椎弓根螺钉内固定、术中利多卡因注射、竖脊肌平面阻滞（Erector Spinae Plane Block）及康复训练，同时还可配合使用右美托咪定（Dexmedetomidine）或瑞马唑仑苯磺酸盐（Remimazolam Besylate）联合舒芬太尼（Sufentanil）等镇痛方案。

两种手术最值得关注的并发症是骨水泥渗漏和术后再骨折，其中PKP术后可能更易发生骨水泥渗漏。在解剖结构矫正方面，PKP与PVP均表现出明确效果。尽管二者皆可安全地提升老年患者的生活质量，但仍需更高级别的临床证据深入探究不同术式在并发症特征和临床对策方面的细微差异，以指导个体化治疗。