综述：帕金森病骨质疏松症的管理：一项范围综述

　　本综述系统梳理帕金森病（PD）相关骨质疏松症的管理策略，揭示当前研究严重依赖普通人群数据，缺乏针对PD患者特殊需求（如运动障碍、跌倒风险增高）的定制化方案，呼吁未来研究聚焦PD特异性骨质疏松防治路径。

　　

Abstract

Background

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种进展性神经退行性疾病，主要影响基底节的多巴胺能神经元，导致震颤、运动迟缓、肌强直和步态不稳等运动症状。PD一个重要但常被忽视的继发症是骨质疏松症，其导致骨折发生率显著升高。这种风险既源于PD本身，也与其治疗药物有关。尽管PD患者存在较高的脆性骨折风险，但骨质疏松症在此群体中常未被充分识别和管理。

Objective

本综述旨在探索当前针对PD患者骨质疏松症管理策略的相关文献。

Methods

检索MEDLINE、Scopus和EMBASE数据库自建库至2025年8月10日的相关研究。

Results

经过两名独立评审人的两阶段审查，共纳入18篇相关文献，其中17篇为综述类文章，1篇为干预性研究。文献中最常提及的管理策略包括生活方式调整、药物治疗和外科干预。然而，大多数建议基于普通人群的研究，其对于具有独特临床需求的PD患者的适用性存疑。

Conclusions

当前研究存在明显空白，亟需开展针对PD患者骨质疏松管理的定制化策略研究。

主要内容分析

PD患者由于运动功能障碍、跌倒倾向和长期药物使用（如多巴胺能制剂），骨质疏松和骨折风险显著高于普通人群。本综述发现，现有管理方法多数借鉴自非PD人群，缺乏针对性证据。

在生活方式干预方面，建议包括增强负重运动、改善营养摄入（如钙与维生素D补充），但PD患者常因运动限制难以实施常规锻炼方案。

药物治疗策略主要沿用常规抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、Denosumab（RANKL抑制剂）及特立帕肽（PTH类似物），然而这些药物在PD人群中的疗效与安全性数据稀缺。

外科干预如椎体成形术虽可用于骨折急性处理，但术前评估需综合考虑PD患者的功能状态及麻醉风险。

综述强调，未来研究应关注PD特异性风险因素（如姿势不稳、维生素D代谢异常）、探索多学科协作模式（神经科、骨科、内分泌科），并设计针对PD患者的临床试验以优化防治策略。