2022年呼吸道病毒季儿科床位容量变化与区域性负荷失衡的关联性研究

　　来自美国的研究人员通过分析HHS和AHA数据，开展关于2022年呼吸道病毒季期间医院转诊区域（HRR）儿科床位应变与负荷失衡的横断面研究，发现44.1%的HRR出现床位应变（>85%占用率），66.7%存在负荷失衡（医院间占用率差异≥20%），但未发现与2010-2021年床位减少12.0%存在关联，为未来儿科医疗资源区域化调配提供重要依据。

　　

这项横断面研究描绘了2022年呼吸道病毒流行季期间儿科床位应变(bed strain)与负荷失衡(load imbalance)的流行状况，并通过医院转诊区域(Hospital Referral Region, HRR)层面评估了2010至2021年间儿科床位容量变化与2022年呼吸道病毒季发现之间的关联。

研究重点包括：

问题  2022年呼吸道病毒季期间，医院转诊区域是否经历儿科床位应变与负荷失衡？

发现  在涵盖254个HRR的研究中，每周平均有112个区域（44%）出现床位应变（床位占用率>85%）。在123个拥有2家及以上儿科床位医院的区域中，每周平均82个（67%）存在负荷失衡（即至少1家医院床位占用率≥85%，至少1家<85%，且医院间床位占用率差异≥20%）。

意义  结果表明负荷失衡在2022年呼吸道病毒季期间普遍存在，负荷平衡策略或可预防未来儿科医疗高峰期的床位容量超载。

重要性  2022年呼吸道病毒激增期间，传闻证据表明儿科床位应变与负荷失衡（同一区域内医院经历不同占用率）可能与过去十年间儿科床位容量变化相关。

目标  按HRR确定儿科床位应变与负荷失衡的流行率，并评估2010-2021年儿科床位容量变化与2022年呼吸道病毒季床位应变和负荷失衡的关联。

设计、设置与参与者  本研究使用美国卫生与公众服务部(US Department of Health and Human Services)数据对2022年9月30日至2023年1月5日期间每周平均床位应变与负荷失衡进行横断面分析；使用美国医院协会(American Hospital Association)调查数据对2010-2021年儿科床位容量进行纵向分析。涵盖全美254个HRR。床位应变分析需至少1张儿科急症护理床，负荷失衡分析需至少2家各有1张儿科急症护理床的医院。排除研究期间连续2周数据缺失的医院。数据分析时间为2023年2月7日至2025年7月2日。

主要结果与指标  床位应变定义为HRR内儿科急症护理床位占用率超过85%；负荷失衡定义为区域内至少1家医院儿科床位占用率≥85%，至少1家<85%，且最高与最低占用率医院间差异≥20%。

结果  在254个HRR中，每周平均112个（44.1%）出现儿科床位应变。在123个有多家儿科医院的HRR中，每周平均82个（66.7%）存在儿科负荷失衡。2010至2021年间，每10??000名儿童对应的儿科床位数从4.57张下降至4.02张（降幅12.0%）。未发现HRR层面儿科床位容量变化与2022年儿科床位应变或负荷失衡存在关联。

结论与相关性  对2022年呼吸道病毒季的横断面分析表明，床位应变与负荷失衡现象普遍，但与2010年以来的儿科床位容量减少无关。区域化努力或可预防未来医疗高峰期的容量超载与负荷失衡。