澳大利亚儿童非创伤性胸痛急救流行病学及预后分析：一项基于多源数据链接的队列研究

　　来自澳大利亚的研究人员通过链接急救医疗服务(EMS)、急诊科(ED)和医院数据，对4277例儿童非创伤性胸痛进行回顾性队列研究。发现年发病率为60.0/105人年，重症结局仅占1.6%，但生命体征异常者风险显著增高(OR 3.50-6.47)。研究表明需改进院前分诊系统与风险分层策略。

　　

这项在澳大利亚维多利亚州开展的回顾性人群队列研究，分析了2015年1月至2019年6月期间经由紧急医疗服务中心(Emergency Medical Services, EMS)处置的儿童非创伤性胸痛病例。研究团队创新性地链接了EMS、急诊室(Emergency Department, ED)、医院住院及死亡登记等多源数据，最终纳入4277名18岁以下患儿。

数据显示：中位年龄14岁（四分位距11-16），女性占58.6%。年发病密度为每10万人年60.0例（95%置信区间58.0-62.0），其中青少年（12-17岁）、女性和社会经济弱势群体发病率显著升高。尽管79.4%的病例启动了紧急响应，76.3%需医院转运，但最终诊断显示42.2%为非特异性胸痛，17.7%为呼吸系统疾病，而心血管病因仅占7.1%。

值得关注的是，72小时内出现死亡、心脏骤停、需要复苏或入住重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）等严重结局的比例仅为1.6%。多变量逻辑回归揭示：初始生命体征异常——包括心率异常（比值比3.50）、收缩压异常（比值比6.47）、低氧血症（血氧饱和度降低，比值比5.73）以及意识水平下降（比值比6.03）——是预测严重结局的关键风险因子。

这些发现印证了儿童非创伤性胸痛多数呈良性经过，但同时强调了对院前急救阶段生命体征评估的临床价值。研究成果为优化儿科胸痛风险分层体系和改进院前分诊流程提供了重要循证依据。