遵循美国癌症协会指南对非转移性前列腺癌患者生存获益的队列研究：降低全因及心血管死亡风险

　　本研究针对非转移性前列腺癌患者，探讨术后遵循ACS营养与运动指南对死亡率的影响。结果显示更高指南依从性（评分6-8 vs 0-3）显著降低全因死亡率(HR 0.77)和心血管死亡率(HR 0.75)，强调生活方式干预在癌症生存护理中的关键作用。

　　

一项针对非转移性前列腺癌患者的队列研究揭示了重要发现：严格遵守美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)发布的术后营养与运动指南，能显著提升患者生存获益。这项基于癌症预防研究-II营养队列(Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort)的分析，纳入了4232名1992-2003年间确诊的非转移性前列腺癌男性患者，并进行了长达14.1年的中位随访。

研究人员通过独创性的8分制评分系统（0-8分）量化患者对ACS指南的依从程度，重点监测了全因死亡率(All-Cause Mortality, ACM)、心血管疾病死亡率(Cardiovascular Disease Mortality, CVDM)和前列腺癌特异性死亡率(Prostate Cancer–Specific Mortality, PCSM)三大终点指标。

令人振奋的结果显示：与低依从组（0-3分）相比，高依从组（6-8分）患者的全因死亡风险降低23%（风险比[Hazard Ratio, HR] 0.77; 95% CI 0.69-0.85），心血管死亡风险显著降低25%（HR 0.75; 95% CI 0.63-0.91）。更值得注意的是，每增加1分依从评分，全因死亡风险就相应降低6%（HR 0.94; 95% CI 0.91-0.96）。虽然前列腺癌特异性死亡率未呈现统计学显著性差异，但该保护效应在不同肿瘤侵袭性分层中保持一致。

特别具有临床指导意义的是：那些确诊后积极改善生活方式、将指南依从评分从<5分提升至≥5分的患者，与始终维持低依从度的患者相比，获得了显著的生存改善。这项研究强有力地证明了综合性生活方式干预在前列腺癌长期管理中的核心价值，为肿瘤 survivorship（生存护理）提供了高级别循证依据。