二维剪切波弹性成像联合门静脉血流动力学无创评估自身免疫性肝病患者肝纤维化的临床价值

　　本研究针对自身免疫性肝病（AILD）患者肝纤维化评估的临床需求，通过联合二维剪切波弹性成像（2D-SWE）与门静脉血流动力学参数建立新型评估模型。结果显示2D-SWE结合门静脉流速（PFV）的LSM+PFV模型对显著纤维化、严重纤维化和肝硬化的诊断AUC分别达0.90、0.92和0.94，显著优于单一弹性成像技术（p<0.05），为AILD肝纤维化无创诊断提供了更精准的解决方案。

　　

在自身免疫性肝病（Autoimmune Liver Disease, AILD）的临床管理过程中，准确评估肝纤维化程度是制定治疗方案和预后的关键环节。传统肝活检虽为金标准，但存在创伤大、采样误差和重复性差等局限，促使无创诊断技术成为研究热点。二维剪切波弹性成像（2D-SWE）通过测量肝脏硬度值（Liver Stiffness Measurement, LSM）已展现潜力，但单一指标对纤维化分期仍存在重叠区间，特别是对AILD这种异质性较强的疾病。门静脉血流动力学参数能否提升诊断效能，成为值得探索的方向。

为系统评估2D-SWE联合门静脉血流动力学在AILD肝纤维化无创诊断中的价值，研究人员开展了一项基于肝活检金标准的诊断试验。本研究回顾性纳入了164例经肝活检确诊的AILD患者，采集了包括门静脉流速（Portal Vein Flow Velocity, PFV）和门静脉直径的超声血流动力学数据，以及2D-SWE测量的LSM值。通过单因素逻辑回归和逐步回归筛选相关变量，分别构建LSM单独诊断模型和LSM联合PFV的复合模型（LSM+PFV），并采用受试者工作特征曲线（ROC）比较两者诊断效能。

Result

研究结果显示：2D-SWE单独模型预测显著纤维化（≥F2）、严重纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）的曲线下面积（AUC）分别为0.85、0.87和0.88；而联合门静脉血流动力学参数的LSM+PFV模型对应AUC显著提升至0.90、0.92和0.94。统计比较证实两个模型在三种纤维化阶段诊断效能的差异均具有统计学意义（p<0.05）。

本研究证实，2D-SWE联合门静脉血流动力学参数可显著提升AILD患者肝纤维化分期的诊断准确性。LSM+PFV复合模型对显著纤维化、严重纤维化及肝硬化的鉴别能力均优于单一弹性成像指标，为临床提供了一种可靠的无创诊断策略。该成果不仅避免了肝活检的创伤风险，更通过多参数整合提高了诊断精度，对实现AILD患者的个体化管理和治疗决策具有重要临床意义。