日本肿瘤学职业发展中的性别差异与挑战：JSMO与JSCO全国调查揭示关键障碍

　　本研究针对日本肿瘤学领域性别不平等问题，通过JSMO和JSCO联合调查612名从业者，发现66.4%女性从业者存在职业发展障碍，显著高于男性（40.6%）。研究揭示工作生活平衡困难、临床研究机会匮乏及育儿责任是主要障碍，多变量分析证实性别与年龄是关键影响因素。该研究为促进肿瘤学领域性别平等提供了关键数据支持，对医疗体系改革具有重要政策意义。

　　

在日本医疗体系中，女性医师的比例正在逐步上升，然而性别平等问题依然严峻。根据世界经济论坛发布的《全球性别差距报告》，日本在156个国家中仅排名第118位，在七国集团（G7）中垫底，甚至在东亚和太平洋地区也处于末位。这种性别不平等现象在肿瘤学领域尤为突出——随着女性肿瘤医师数量的增加，她们在职业发展中面临的独特挑战亟待系统研究。更严峻的是，日本正面临全球最严重的老龄化与少子化问题：需要医疗照护的老年人口持续增加，而15-64岁的劳动年龄人口自1990年代以来显著减少。这种人口结构变化使得充分发挥女性医师作用成为医疗体系可持续发展的关键。

在此背景下，日本癌症研究所医院（The Cancer Institute Hospital of JFCR）的M. Ono、I. Takahashi、T. Kudo等研究者联合开展了全国性研究，成果发表于《ESMO Real World Data and Digital Oncology》。该研究借鉴欧洲肿瘤内科学会（ESMO）女性肿瘤学委员会（W4O）的问卷调查方法，针对日本文化背景进行本土化调整，首次系统分析了日本肿瘤学专业人士的职业发展障碍与性别相关挑战。

研究采用横断面调查设计，通过在线问卷收集数据。问卷涵盖四个核心维度：（1）人口统计学与职业环境；（2）职业对日常生活的影响；（3）个人选择对职业发展的影响；（4）职场晋升挑战。调查于2024年10月面向日本医学肿瘤学会（JSMO）的8,885名会员和日本临床肿瘤学会（JSCO）的18,033名会员发放，最终获得619份回复，其中612份符合分析条件（女性47.5%，男性52.5%）。统计分析采用卡方检验处理分类变量，并通过单变量与多变量逻辑回归探究职业发展障碍的影响因素，使用SPSS软件完成所有分析。

描述性分析结果

受访者中58.9%年龄低于50岁，最大年龄组为41-50岁（37.7%）。81.7%为医疗医师（包括外科肿瘤学家和放射科医师），9.3%为药师，4.1%为护士。工作机构分布显示：35.9%任职于大学医院，23.2%在国立或公立机构，18.6%在私立机构，13.9%在癌症中心。地理分布方面，39.5%集中在关东地区（含东京），19.0%近畿地区（含大阪），15.7%中部地区（含爱知县）。婚姻状况显示80.2%已婚（女性64.6%，男性94.4%），71.4%有子女（女性53.6%，男性87.5%）。在育儿责任分配上，34.0%女性承担主要照护责任，而男性仅1.4%（P<0.0001）。值得注意的是，日本育儿支持体系薄弱：仅0.6%女性使用保姆服务，绝大多数依赖家庭内部支持。

职业对日常生活的影响

研究发现女性职业生涯对婚姻状况、生育决策、结婚时机选择及育儿时间分配的影响显著大于男性（所有P<0.0001）。具体而言，女性更可能因职业压力推迟婚姻和生育，并减少育儿时间投入。然而在家庭关系、朋友交往、兴趣爱好等方面，性别差异并不显著。这表明日本女性肿瘤专业人士在个人生活关键决策上承受着更大的职业约束。

个人选择对职业发展的影响

婚姻、生育、分娩、育儿和减少工作时间等个人选择对女性职业生涯的冲击显著大于男性（所有P<0.0001）。超过40%女性认为育儿和缩减工时对职业产生“极大”或“相当大”影响，而男性这一比例仅约10%。进一步分析显示，承担主要照护责任的女性受影响程度更高：在生育、分娩、育儿方面，主要照护者回答“极大影响”的比例是共同照护者的两倍以上（58.5% vs 27.2%；52.9% vs 26.1%；66.0% vs 31.5%）。特别值得注意的是，减少工作时间对主要照护者的冲击尤为剧烈，即使共同承担照护责任，其影响程度仍与单独照护者相当。

职业发展挑战

51.8%的肿瘤学专业人士感知到职业晋升障碍，其中女性比例显著高于男性（66.4% vs 40.6%，P<0.0001）。三大主要障碍包括：工作生活平衡困难（女性33.6%，男性22.6%）、临床研究时间与场所缺乏（女性24.9%，男性18.4%）、育儿负担导致时间不足（女性17.5%，男性10.6%）。此外，18.9%女性认为存在“男性天然被视为领导者，女性仅被视为团队成员”的认知偏见，18.4%感受到源于家庭责任的传统性别观念压力。多变量分析确认性别（HR=2.57，95%CI 1.73-3.83）和年龄（HR=2.79，95%CI 1.88-4.13）是职业障碍的独立预测因子。年轻从业者在生育、分娩、育儿和缩减工时方面受到的职业冲击显著高于年长群体，表明新一代女性肿瘤专业人士面临更大挑战。

研究结论强调，性别差异仍是日本女性肿瘤学家面临的核心问题，其根源在于社会期望、不平等的育儿负担和制度限制。与ESMO先前调查相比，日本女性在生育对职业影响方面的负面感知更为强烈（37.8% vs 45.4%），而男性受影响程度远低于国际同行（9.2% vs 21.9%）。这种差异与日本文化特征高度相关：霍夫斯泰德文化维度显示日本 masculinity（男性气质）指数高达95分，强调成就导向与明确性别分工；同时日本男性参与无偿家务劳动时间显著低于其他国家，保姆文化也不普及。

医疗体系的工作模式加剧了这一困境：41%男性和28%女性医院医师每周工作超过60小时。虽然日本自2024年4月开始推行医师工作方式改革（包括任务转移和护理职责扩展），但改革效果尚需时间验证。研究建议通过三项关键措施改善现状：推进任务分担（task sharing）减轻临床负担、扩展导师制与领导力培训、实施包容性职场政策。值得注意的是，日本女性肿瘤学家在学术领域的代表性不足问题尤为突出——在癌症研究作者身份研究中，日本女性作为第一作者和最后作者的比例均处于全球最低水平。

该研究存在若干局限性：问卷基于ESMO W4O工具调整而来，虽经文化适配但未在日本完成正式验证；自报告数据和较低回应率可能引入选择偏倚（特别是对性别议题感兴趣的男性更可能回应）。尽管如此，这项研究为理解日本肿瘤学领域的性别差异提供了开创性数据，为专业学会（JSMO、JSCO）和政策制定者推动性别平等提供了实证基础。通过解决这些系统性障碍，医疗界可朝着更平衡、更包容的劳动力队伍迈进，最终惠及患者和医疗从业者双方。