综述：皮肤黑色素瘤与非黑色素瘤皮肤癌的皮肤镜表现

　　本综述系统总结了皮肤镜（Dermoscopy）在皮肤癌诊断中的关键应用，重点阐述了黑色素瘤（Melanoma）及其主要亚型（如浅表扩散性黑色素瘤、恶性雀斑样痣、肢端雀斑样痣等）以及非黑色素瘤皮肤癌（如基底细胞癌BCC、鳞状细胞癌SCC）的典型皮肤镜模式与结构特征，并探讨了连续数字成像技术对多发性痣患者的监测价值，为临床精准诊断提供了重要参考。

　　

Abstract

皮肤镜已成为临床实践中至关重要的诊断工具，它能显著提高皮肤癌检测的准确性。本综述旨在全面概述用于诊断主要黑色素瘤亚型及皮肤癌的各类皮肤镜模式与结构。

黑色素瘤的皮肤镜特征

黑色素瘤及其主要变体具有独特的皮肤镜表现。浅表扩散性黑色素瘤（Superficial spreading melanoma）可呈现多种结构，包括非典型网络（atypical network）、非典型色素沉着过度（atypical hyperpigmentation）、非典型球状物与点（atypical globules and dots）、非典型条纹（atypical streaks）以及负性网络（negative network）。恶性雀斑样痣（Lentigo maligna）的病变则表现出与毛囊开口周围肿瘤进展相关的皮肤镜结构。对于结节性病变，其可疑特征主要源于颜色（粉红色、蓝色或黑色）的识别，而特殊模式如平行脊状模式（parallel ridge pattern）的识别有助于诊断肢端雀斑样痣（acral lentiginous melanoma）和观察血管结构。

基底细胞癌（BCC）的皮肤镜诊断

基底细胞癌的组织病理学亚型是决定其皮肤镜模式的重要因素，其中血管结构（vascular structures）成为其诊断的关键线索。不同的亚型呈现出不同的形态学特征，为无创诊断提供了依据。

鳞状细胞癌（SCC）的皮肤镜鉴别

皮肤镜同样有助于区分浸润性鳞状细胞癌（Invasive squamous cell carcinoma）与原位病变。其鉴别要点包括临床特征以及皮肤镜下的血管结构和角化过度结构（hyperkeratotic structures）等。

连续数字成像的应用

除了形态学诊断，本综述还简要探讨了连续数字成像（sequential digital imaging）技术对于管理多发性黑色素细胞痣（multiple melanocytic nevi）患者的价值，该技术通过追踪病变的动态变化，为早期发现恶性转化提供了可能。

综上所述，掌握各种皮肤癌的特异性皮肤镜模式与结构，对于实现早期、准确的诊断和改善患者预后具有重大意义。