窄切缘与宽切缘手术治疗Breslow厚度>2 mm皮肤黑色素瘤的生存结局比较：一项系统评价与Meta分析

　　本研究针对Breslow厚度>2 mm的皮肤恶性黑色素瘤(MM)手术切缘宽度争议问题，通过系统评价与Meta分析发现：窄切缘(1-2 cm)与宽切缘(3-4 cm)相比，在10年全因死亡率(p=0.202)和总生存期(HR=1.09, p=0.3)方面均无显著差异，为临床选择创伤更小的窄切缘手术提供了循证依据。

　　

通过遵循科克伦干预系统评价手册(Cochrane Handbook)和PRISMA指南，研究人员对EMBASE和PUBMED数据库进行检索，纳入3项随机对照试验(RCTs)，共涉及2,304例患者。分析显示：在Breslow厚度>2 mm的局限性皮肤黑色素瘤患者中，2 cm窄切缘与4 cm宽切缘的10年全因死亡率风险差异为3.3%(95%CI: -1.7%至8.2%)，而1-2 cm窄切缘与3-4 cm宽切缘的总生存风险比(HR)为1.09(95%CI: 0.974-1.214)。异质性检验(Cochran Q test)显示研究间异质性低且不显著。该研究证实窄切缘手术的非劣效性，但提示1 cm切缘可能不足，建议未来RCTs结合现代辅助治疗和前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy)进一步优化手术指南。