Breslow厚度>2 mm皮肤黑色素瘤手术切缘宽度对生存预后影响的系统评价与Meta分析

　　本研究针对Breslow厚度>2 mm的皮肤恶性黑色素瘤(MM)，通过系统评价和Meta分析比较窄切缘(1-2 cm)与宽切缘(3-4 cm)的疗效。结果显示两组在10年全因死亡率(风险差3.3%, p=0.202)和总生存期(HR=1.09, p=0.3)均无显著差异，支持窄切缘的非劣效性，为临床手术方案选择提供重要依据。

　　

针对Breslow厚度大于2毫米的皮肤恶性黑色素瘤(Melanoma, MM)手术切缘宽度这一临床争议问题，研究人员开展了系统性回顾与Meta分析。既往研究均未专门针对该高危亚组患者进行生存分析，本研究首次聚焦该群体，严格遵循Cochrane系统评价手册和PRISMA指南，筛选比较窄切缘(1-2 cm)与宽切缘(3-4 cm)的随机对照试验(RCTs)。

通过对EMBASE和PUBMED数据库的检索，最终纳入3项RCTs共2,304例患者。Meta分析结果显示：窄切缘(2 cm)与宽切缘(4 cm)在10年全因死亡率上无显著差异(风险差: 3.3%, 95% CI: -1.7% to 8.2%, p=0.202)；窄切缘(1-2 cm)与宽切缘(3-4 cm)的总生存期风险比(Hazard Ratio, HR)为1.09 (95% CI: 0.974-1.214, p=0.3)，异质性检验(Cochran Q test)显示研究间异质性低且不显著。

结论表明，对于Breslow厚度>2 mm的局限性皮肤黑色素瘤，窄手术切缘(1-2 cm)相比宽切缘(3-4 cm)具有非劣效性。尽管单个研究提示1 cm切缘可能不足，但整体证据支持在临床实践中考虑采用窄切缘方案。研究者建议未来开展更多关注该特定人群的RCTs，并纳入现代辅助治疗和前哨淋巴结活检(Sentinel Lymph Node Biopsy)等影响因素，以进一步完善手术指南。