新辅助化疗在晚期卵巢透明细胞癌治疗中的价值评估：一项GCIG多中心回顾性队列研究

　　本综述通过多中心回顾性研究揭示，对于晚期卵巢透明细胞癌（OCCC）患者，新辅助化疗（NACT）相比原发性肿瘤细胞减灭术（PCS）并未显著改善切除率（RD0）或生存期（OS/PFS），但强调最大程度减瘤（RD≤10mm）与预后改善相关，突显该病理类型对铂类化疗的内在耐药特性及开展组织学特异性临床试验的紧迫性。

　　

^{研究设计与人群}

我们开展了一项多机构回顾性队列研究，评估新辅助化疗（NACT）继以间期减瘤手术在晚期卵巢透明细胞癌（OCCC）患者中的作用。本研究经斯坦福大学机构审查委员会批准，鉴于研究属回顾性且风险极低，免除了知情同意和HIPAA授权。数据来源于斯坦福医疗保健中心以及来自柏林夏里特医学院、伦敦帝国理工学院和爱丁堡大学的去标识化数据集。

^患者特征

共133例晚期OCCC患者符合纳入标准（斯坦福医疗保健中心34例；柏林夏里特医学院22例；伦敦帝国理工学院17例；爱丁堡大学60例）。患者分为两个治疗组：接受NACT治疗组（n=21）和接受原发性细胞减灭术（PCS）后继以辅助化疗组（n=112）。接受NACT的患者分散在多个机构而非集中于单一中心。

^讨论

在这项多机构回顾性研究中，我们评估了NACT继以间期减瘤手术与PCS对晚期OCCC患者的影响。我们的研究代表了专注于这种罕见且化疗耐药组织学亚型的最大规模专属队列之一。尽管接受了标准细胞毒方案，整个队列的生存结果仍然较差，突显了OCCC的侵袭性和化疗耐药生物学特性。

本研究的一个关键发现是，与PCS相比，NACT并未显著提高完全切除（RD0）率或改善生存结果。尽管NACT组患者基线ECOG体能状态较差，但两组间总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均无统计学显著差异。值得注意的是，细胞减灭至RD≤10mm与总生存期改善相关（27.4个月 vs 10.0个月，p=0.037），但与无进展生存期改善无关。与RD>0的患者相比，实现RD0的患者在总生存期和无进展生存期上数值更长，但未达统计学显著性。

^结论

在这个多机构队列中，晚期OCCC无论采用何种治疗方式均与不良生存相关。与PCS相比，NACT并未显著提高可切除性或生存率。然而，最大程度的手术努力和实现RD≤10mm或RD0与更好的结局相关，强调了细胞减灭术的预后重要性以及开展组织学特异性试验的迫切需求。