告别Friedewald公式：现代LDL-C计算方程在精准心血管风险管理中的突破性进展

　　《临床化学》最新研究显示：针对Friedewald公式在高甘油三酯(>150–200?mg/dL)和低LDL-C(<70?mg/dL)场景下的系统性低估问题，研究人员通过现代LDL-C计算方程实现了技术突破，其准确性超越传统公式与直接检测法，为PCSK9抑制剂等精准治疗决策提供了可靠依据。

　　

精准测量低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心血管疾病预防与治疗的核心环节。当治疗目标值降至<55?mg/dL (1.4?mmol/L)甚至<40?mg/dL (1.0?mmol/L)时，可靠的LDL-C数据不仅关乎学术研究，更直接决定患者治疗资格、医保支付及临床结局。

历史上LDL-C检测依赖繁琐的超速离心法，直至1972年Friedewald方程通过总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)计算LDL-C的方法革新了临床实践。然而该公式在TG>150–200?mg/dL (1.7–2.3?mmol/L)或LDL-C<70?mg/dL (1.8?mmol/L)时会系统性低估数值，这种误差可能使患者在考虑启动PCSK9抑制剂等强化治疗的关键决策点时被错误分类。

最新研究表明，现代LDL-C计算方程在准确性和可靠性方面已全面超越Friedewald公式与直接检测法，推动该领域走向迟来已久的标准化进程。