在机器人辅助的经阴道自然腔镜子宫切除术（vNOTES）中，较大的子宫体积所带来的手术挑战：一项基于倾向得分匹配的回顾性分析

《Journal of Robotic Surgery》：Large uterus as a surgical challenge in robot-assisted vNOTES hysterectomy: a retrospective propensity score-matched analysis

　　机器人辅助阴道自然腔道内镜手术（RA-vNOTES）子宫切除术中，大子宫重量（>280g）与延长手术时间（总时间152min vs 135min，子宫切除时间50min vs 33min，粉碎时间15min vs 0min）及更多出血（50ml vs 30ml）相关，但并发症率（12.1% vs 15.2%）和转手术率无差异，证实RA-vNOTES对大子宫患者安全有效。

　　

摘要

本研究旨在探讨子宫重量如何影响使用机器人辅助阴道自然孔经腔内镜手术（RA-vNOTES）进行的子宫切除术的围手术期结果。2019年6月至2025年6月期间，对美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院附属医院进行的RA-vNOTES子宫切除术病例进行了回顾性分析，分析了患者特征和围手术期手术结果。根据子宫重量，患者被分为两组。为控制混杂因素，采用了倾向得分匹配（PSM）方法。在纳入的397名患者中，324名患者的子宫重量小于280克，73名患者的子宫重量大于280克。经过PSM处理后，每组各有66名患者。在匹配后的两组中，子宫重量大于280克组的总手术时间（中位数152分钟对比135分钟）、子宫切除时间（50分钟对比33分钟）、组织分割时间（15分钟对比0分钟）以及出血量（50毫升对比30毫升）均显著更长。两组患者的术后当天出院情况和并发症发生率相似，总并发症发生率分别为15.2%和12.1%。两组均未发生手术转换。尽管较大的子宫重量与较长的手术时间和子宫切除时间相关，但RA-vNOTES子宫切除术的并发症发生率和手术转换率与子宫较小的患者相当。这证明了该手术方法对于子宫较大的患者来说是安全且可行的。