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综述：全球范围内机器人辅助十二指肠胰切除术治疗癌症的现状：一项系统评价与荟萃分析
《Journal of Robotic Surgery》：Global trends in robotic duodenopancreatectomy for cancer: a systematic review and meta-analysis
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年09月28日 来源：Journal of Robotic Surgery 3
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机器人胰十二指肠切除术（RDP）全球应用数据表明其安全有效，但存在显著地区差异，北美手术时间短于亚洲，欧洲肿瘤学结局更优。高年资中心（>20例/年）转换率更低（6.9% vs 11.3%），并发症率18.5%，死亡率3.1%，需标准化培训提升区域均衡性。
机器人辅助十二指肠胰腺切除术（RDP）已成为胰腺外科领域的一项变革性技术，但其全球应用模式和手术结果仍尚未得到充分研究。本系统评价和荟萃分析整合了来自北美、欧洲和亚洲的32项研究的数据，共涉及3218名患者，这是迄今为止对RDP结果最全面的评估。分析显示，平均手术时间为356分钟（95%置信区间：328–384分钟；I2 = 89%），存在显著的地区差异——北美中心的手术时间比亚洲机构短15%（321分钟 vs 382分钟，p < 0.01），这与Stewart等人（Surg Endosc 2019）关于机器人手术趋势的研究结果一致。合并后的转化率为8.2%（95%置信区间：6.1–10.7%），与LEOPARD-2试验（van Hilst等人，Lancet Gastroenterol Hepatol 2019）报道的腹腔镜手术结果相比具有优势；而重大并发症发生率（18.5%，95%置信区间：15.2–22.3%）和90天死亡率（3.1%，95%置信区间：2.0–4.5%）均处于可接受范围内。从肿瘤学角度来看，RDP的R0切除率为84.6%（95%置信区间：80.1–88.4%），其中欧洲中心的手术效果更佳（88.3%），这可能反映了Gooiker等人（Br J Surg 2011）所描述的手术量与结果之间的关系。基于Boone等人（JAMA Surg 2015）的研究结果进行的学习曲线分析表明，高手术量中心（每年超过20例）的转化率显著较低（6.9% vs 11.3%，p = 0.03），R0切除缘也更宽（86.4% vs 80.2%，p = 0.02）。这些发现采用符合PRISMA标准的方法进行分析，并通过Egger检验确认不存在发表偏倚（p = 0.21），表明在经验丰富的中心进行RDP是开放手术的一种可行替代方案。不过，这也凸显了制定标准化培训方案以解决地区差异的必要性。
机器人辅助十二指肠胰腺切除术（RDP）已成为胰腺外科领域的一项变革性技术，但其全球应用模式和手术结果仍尚未得到充分研究。本系统评价和荟萃分析整合了来自北美、欧洲和亚洲的32项研究的数据，共涉及3218名患者，这是迄今为止对RDP结果最全面的评估。分析显示，平均手术时间为356分钟（95%置信区间：328–384分钟；I2 = 89%），存在显著的地区差异——北美中心的手术时间比亚洲机构短15%（321分钟 vs 382分钟，p < 0.01），这与Stewart等人（Surg Endosc 2019）关于机器人手术趋势的研究结果一致。合并后的转化率为8.2%（95%置信区间：6.1–10.7%），与LEOPARD-2试验（van Hilst等人，Lancet Gastroenterol Hepatol 2019）报道的腹腔镜手术结果相比具有优势；而重大并发症发生率（18.5%，95%置信区间：15.2–22.3%）和90天死亡率（3.1%，95%置信区间：2.0–4.5%）均处于可接受范围内。从肿瘤学角度来看，RDP的R0切除率为84.6%（95%置信区间：80.1–88.4%），其中欧洲中心的手术效果更佳（88.3%），这可能反映了Gooiker等人（Br J Surg 2011）所描述的手术量与结果之间的关系。基于Boone等人（JAMA Surg 2015）的研究结果进行的学习曲线分析表明，高手术量中心（每年超过20例）的转化率显著较低（6.9% vs 11.3%，p = 0.03），R0切除缘也更宽（86.4% vs 80.2%，p = 0.02）。这些发现采用符合PRISMA标准的方法进行分析，并通过Egger检验确认不存在发表偏倚（p = 0.21），表明在经验丰富的中心进行RDP是开放手术的一种可行替代方案。不过，这也凸显了制定标准化培训方案以解决地区差异的必要性。
