超声滑动征在预测复发性剖宫产手术中腹腔粘连的诊断价值：一项前瞻性研究

　　腹腔粘连是重复剖宫产手术风险增加的重要影响因素。本研究通过前瞻性观察250例既往有剖宫产史的孕妇，发现超声滑动征象缺失与中重度腹腔粘连显著相关（p<0.001），其诊断敏感性72.88%、特异性85.86%、AUC达0.96，证实了该技术的良好预判价值。研究结果还显示粘连程度与术中出血量、手术时间呈正相关，且既往剖宫产次数与粘连严重程度显著相关（p=0.022）。

　　

摘要

背景

剖宫产术后发生的腹腔内粘连在再次手术时会造成显著挑战，增加产妇的发病率。一种可靠且无创的术前诊断工具，如超声（USG）中的“滑动征象”，可能有助于预测粘连情况并提高手术准备程度。

目的

评估超声“滑动征象”在预测再次进行下段剖宫产（LSCS）的女性腹腔内粘连方面的诊断准确性，并将超声检查结果与术中粘连严重程度进行关联分析。

方法

这项前瞻性观察研究共纳入250名有至少一次剖宫产史的孕妇。所有参与者均接受了术前经腹超声检查以确定是否存在“滑动征象”。术中根据Nair分类法对粘连严重程度进行分级。使用卡方检验（chi-square）和方差分析（ANOVA）研究了粘连严重程度与年龄、BMI、既往剖宫产次数及妊娠年龄等临床变量之间的关联。

结果

未观察到“超声滑动征象”与中度至重度粘连之间存在显著关联（p < 0.001）。该征象的敏感性为72.88%，特异性为85.86%，阳性预测值为61.43%，阴性预测值为91.11%，总体准确率为82.8%。接收者操作特征（ROC）曲线分析显示曲线下面积（AUC）为0.96，表明诊断准确性很高。随着粘连程度的增加，术中平均失血量和从皮肤切口到分娩的时间显著延长（p < 0.001）。此外，既往剖宫产次数与粘连严重程度之间存在统计学上的显著关联（p = 0.022），而年龄、BMI、妊娠年龄及既往分娩方式则无显著关联。

结论

超声“滑动征象”是一种简单、无创且有效的工具，可用于术前预测再次进行剖宫产的女性的腹腔内粘连情况。其应用有助于手术规划并减少手术并发症。