综述：脉冲场消融（PFA）用于心房颤动治疗中规避非传统风险

　　本综述系统探讨了脉冲场消融（PFA）这一非热消融技术在心房颤动治疗中的应用优势及其特有的非传统风险。相较于传统射频消融（RFA），PFA凭借其非热性及组织选择性机制显著提升了手术效率，但临床实践中仍面临溶血、冠状动脉受累（痉挛与纤维化）及迷走神经反应等新型风险。文章深入剖析了这些风险的病理机制、临床影响及防治策略，为临床安全应用PFA提供了重要参考。

　　

Recent Findings

不适用。

Summary

脉冲场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）作为一种新兴的非热消融技术，近年来在心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）的导管消融治疗中应用日益广泛。其相较于传统的射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）技术，显著提高了手术效率。PFA通过高电场脉冲诱导细胞膜电穿孔，导致细胞凋亡，这一机制具有非热性和相对组织选择性，因此避免了传统热消融相关的诸多风险，如组织碳化、血栓形成和邻近器官热损伤等。

然而，随着PFA在真实世界中的应用，一些非传统的、PFA特有的消融风险逐渐显现。其中，溶血现象由于红细胞对电脉冲高度敏感而较为常见；冠状动脉受累（包括痉挛和纤维化）可能源于电场对血管壁的影响；此外， profound vagal responses（深度迷走神经反应）在手术过程中也被频繁报道，可能与自主神经丛受到刺激有关。

当前研究正致力于阐明这些并发症的病理生理机制。例如，溶血可能与脉冲参数和电场分布有关；冠状动脉痉挛涉及血管平滑肌的电敏感性；而迷走神经反应则与心内自主神经节的激活相关。临床防治策略包括优化脉冲参数、精确定位消融靶点以及术中密切监测生理指标等。未来仍需大规模临床研究进一步验证PFA的长期安全性和有效性，以推动该技术在房颤治疗中的规范化应用。