综述：肥胖治疗心血管相关反应的性别差异

　　本综述系统回顾了肥胖治疗反应中的性别差异，重点关注心血管疾病（CVD）风险因素改善及临床结局。证据显示，尽管女性使用司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）后减重效果优于男性，但在血糖、血脂、血压调控及主要不良心血管事件（MACE）等关键心血管结局上未见显著性别差异。当前数据仍有限，亟需未来研究按性别分层报告结果，以指导个体化心血管风险管理。

　　

Abstract

Purpose of Review

肥胖（体质指数BMI≥30 kg/m²）会显著增加多种心血管疾病风险。本文旨在回顾性别因素对肥胖治疗反应的影响，重点关注心血管疾病风险因素的改善和临床结局的差异。

Recent Findings

美国成人肥胖患病率达40.3%，且无显著性别差异。多项针对司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）的研究表明，女性体重减轻幅度大于男性。然而，关于这两种药物在血糖和血脂反应上的性别差异研究仍较为有限。近期一项对SURMOUNT-1试验的事后分析显示，替尔泊肽对血压的影响无性别差异。在SELECT试验中，司美格鲁肽使主要不良心血管事件（MACE）风险降低20%，且该效果无性别差异。针对心力衰竭患者的研究也表明，司美格鲁肽和替尔泊肽在复合心血管终点方面大多未显示性别差异。

Summary

截至目前，肥胖治疗试验尚未发现心血管结局存在显著性别差异，但相关研究仍然有限。心脏病学家在识别哪些患者能够从循证肥胖治疗中获益方面起着关键作用，这有助于降低未来心血管风险并改善已确诊心血管疾病患者的预后。未来的干预试验应当按性别评估和报告心血管结局，因为该领域数据——特别是按年龄、种族或合并症分层后——仍明显不足。