使用罗丝班兰（Rose Bengal）进行光动力疗法治疗耐药的嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）：对SmeDEF外排基因表达的影响

《Lasers in Medical Science》：Photodynamic therapy with Rose Bengal against resistant Stenotrophomonas maltophilia: effects on SmeDEF efflux gene expression

　　抗生素耐药性及抗光动力疗法研究。在伊朗开展横断面研究，收集139株圣菲科莫氏菌，发现6.4%对左氧氟沙星耐药，4.3%对米诺环素耐药，3.6%对复方新诺明耐药，4株呈现多重耐药性。aPDT（玫瑰红素，530nm/470nm激光，2-5J/cm2）可有效抑制所有耐药株，其中5类耐药株经治疗后smeDEF基因表达量下降1.4倍。

　　

摘要

嗜麦芽单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia，简称S. maltophilia）是一种机会性病原体，已被证实可引发肺炎、菌血症以及皮肤和软组织感染，尤其是在免疫系统受损的患者中。全球范围内，耐抗生素细菌的出现率持续上升。针对日益严重的抗菌药物耐药性问题，抗菌光动力疗法（aPDT）被研究作为治疗局部感染的有效方法。本研究旨在探讨S. maltophilia的抗生素耐药性特征，验证Rose Bengal在对抗耐药菌株方面的有效性，并比较aPDT处理前后smeDEF外排泵基因的表达情况。在2023至2024年间，共收集了139株S. maltophilia分离株。这些分离株通过常规微生物学和生化方法进行鉴定，并通过针对23S rRNA基因的分子聚合酶链反应（PCR）技术得到确认。抗生素敏感性测试遵循临床和实验室标准协会（CLSI）2024年的指南，采用Kirby-Bauer纸片扩散法和E-test法进行。对于同时耐至少两类抗生素的S. maltophilia菌株，使用浓度为1至100 μM的Rose Bengal，并通过绿色（530 nm）和蓝色（470 nm）二极管激光器以2 J/cm2和5 J/cm2的辐照强度进行aPDT处理。smeDEF基因的表达情况通过实时PCR技术进行检测。抗生素敏感性测试结果显示：对左氧氟沙星（levofloxacin）的耐药率为6.4%，对米诺环素（minocycline）的耐药率为4.3%，对复方磺胺甲噁唑（TMP/SMX）的耐药率为3.6%。有4株S. maltophilia分离株对至少两类抗生素具有耐药性。在蓝色和绿色二极管激光共同激活的aPDT处理下，除一株外所有耐药菌株的生长均受到抑制；该耐药菌株在2 J/cm2的绿色激光剂量下仍能生长。实时PCR分析显示，经过aPDT处理后，对五种抗生素具有耐药性的S. maltophilia分离株中smeDEF基因的表达水平较对照组下降了1.4倍。当前研究揭示了伊朗地区S. maltophilia分离株中抗生素耐药性的上升趋势。然而，复方磺胺甲噁唑（TMP/SMX）仍然是治疗S. maltophilia感染的首选药物。此外，我们的研究结果表明，aPDT是治疗耐抗生素S. maltophilia分离株的有效方法。