综述：非结核性喉肉芽肿：系统性回顾与病例系列

　　本综述深入探讨非结核性喉部肉芽肿的多样病因与诊断挑战，涵盖感染性（如利什曼病、组织胞浆菌病）与自身免疫性（如结节病）病因，强调多次活检（包括微创喉镜与开放性活检）在排除恶性肿瘤及明确诊断中的关键作用，为临床建立标准化诊断路径（如国际合作推动的喉部活检指南）提供重要依据。

　　

背景

喉部黏膜下病变常引发诊断不确定性，其临床表现易与肿瘤混淆。尽管结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是主要致病因素，但非结核性肉芽肿可由多种病因引发，包括感染性与自身免疫性因素。本文通过系统性文献回顾与病例系列分析，旨在阐明喉部肉芽肿性疾病的诊断流程与临床管理策略。

方法

研究团队对医学主题词（MeSH）中“肉芽肿”（granuloma）与“喉”（larynx）相关术语进行了系统性检索。纳入标准为：经组织学检查确诊的肉芽肿性疾病、病变位于喉部、且病因均为非恶性（包括自身免疫或感染性因素）。排除标准涵盖喉外病变及非自身免疫或非感染性病因。偏倚风险评估采用JBI病例系列工具与ROBIN-I工具。病例系列数据来源于对医疗记录的回顾性分析。

结果

从2621篇研究中最终纳入9篇文献，共涉及30例患者。感染性病因包括利什曼病（leishmaniasis）、组织胞浆菌病（histoplasmosis）、喉硬结症（laryngoscleroma）、隐球菌病（cryptococcosis）、孢子丝菌病（sporotrichosis）及葡萄状菌病（botryomycosis）。病例系列中提出结节病（sarcoidosis）作为自身免疫性病因的代表。研究强调，在初始活检未能明确诊断时需重复取样，且自身免疫血清学检测通常缺乏特异性。病例系列中4例患者通过微创喉镜（microlaryngoscopy）未能获得诊断性结果，最终需通过开放性活检排除恶性肿瘤。

结论

喉部肉芽肿的自身免疫性与感染性病因需高度警惕以指导临床决策。国际合作有助于建立针对肉芽肿性疾病的喉部活检标准化诊断路径，提升病变定性效率与治疗精准性。

利益冲突

作者声明无利益冲突。