供肾血管病理基线对移植预后的差异化影响：基于供体类型的深度解析

　　本研究针对供肾血管病变对移植结局的影响机制不明确问题，通过回顾性分析837例死亡供体肾移植案例，发现显著血管病变组5年移植物存活率显著降低(64.6% vs 80.0%)，尤其在高血压/糖尿病供体中差异显著。研究证实血管组织学评估对移植风险分层具有重要临床价值。

　　

这项回顾性单中心研究分析了837例死亡供体肾移植病例。根据基线血管组织学特征，肾脏被分为两组：轻微血管病变组（Group 0，n=637）和显著血管病变组（Group 1，n=200）。研究评估了五年移植物存活率以及6个月和12个月的肾功能指标，并通过倾向评分匹配校正混杂因素。

结果显示：接受显著血管病变肾脏的受者表现出更差的五年总体移植物存活率（64.6% vs 80.0%，p=0.0002）和死亡审查后移植物存活率（85.6% vs 91.5%，p=0.0126）。这种差异在倾向评分匹配后仍然存在。在高血压供体（53.4% vs 84.9%）和糖尿病供体（52.3% vs 69.0%）中影响最为显著。循环死亡供体呈现即时不良效应，而脑死亡供体则表现为延迟性功能恶化。显著血管病变组的肾脏在随访期间显示出更低的肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）。

研究表明：死亡供体肾脏的基线血管病变对移植结局具有显著影响，且独立于临床风险因素。这些发现支持将血管组织学评估纳入供体评估体系，以提升风险分层精度并优化移植后管理方案。作者声明无利益冲突。