自发性幕上脑出血微创清除术：候选者筛查与加泰罗尼亚实际场景下的医疗资源影响分析

　　来自西班牙加泰罗尼亚的研究人员针对自发性脑出血（ICH）开展了一项前瞻性人群观察研究，通过回溯应用MISTIE-III和ENRICH试验标准，发现5.7%-14.4%患者符合微创手术（MIS）条件。研究表明MIS实施可使血肿清除手术量提升1.1-1.8倍，对医疗资源配置规划具有重要指导意义。

　　

微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）正成为自发性脑内出血（Intracerebral Haemorrhage, ICH）的一种潜力治疗方式。为评估早期血凝块清除术在实际场景中的适用性，研究团队于2020-2022年间在西班牙加泰罗尼亚所有公立卒中中心开展了一项前瞻性人群观察研究。记录患者特征、传统手术需求及临床结局，并回溯性应用主要MIS试验的纳入与排除标准以筛选潜在手术候选人。敏感性分析探讨了中止治疗（Withdrawal of Care, WoC）决策和筛选标准变动对合格率的影响。

在2197例ICH病例中，1571例符合筛选标准并具备完整随访数据。每年约113例（14.4%）患者符合导管联合溶栓清除术（MISTIE-III标准），45例（5.7%）符合旁筋膜微创清除术（ENRICH标准）。合格率显著受年龄与血肿体积阈值影响，且WoC决策影响了20–29%的潜在候选人。根据当地协议，每年仅40例（5%）患者接受传统开颅手术作为救命措施。若实施MIS协议，血肿清除手术量预计将增加1.1–1.8倍。

研究表明，在加泰罗尼亚地区推行早期ICH微创清除协议后，5.7–14.4%的患者可能符合手术条件，急诊血肿清除手术年工作量或将增长1.1至1.8倍，这一结果突显了其对医疗基础设施与资源规划的重大影响。