右心室流出道支架植入术促进法洛四联症患儿肺动脉发育及保留瓣膜修复策略的临床研究

　　本研究针对法洛四联症及其变异型患儿，系统评估了右心室流出道（RVOT）支架植入术对分支肺动脉（PA）发育及临床结局的影响。结果显示RVOT支架术不仅能有效缓解症状，还可显著促进分支肺动脉生长（Z值改善p<0.001），并为保留肺动脉瓣的根治手术创造解剖条件，具有重要临床推广价值。

　　

通过回顾性分析2012至2025年间接受右心室流出道（RVOT）支架植入术的60例法洛四联症及其变异型患儿的临床数据（中位年龄4.5个月，体重6.4kg），研究发现：65%患儿因紫绀发作接受手术，30%存在分支肺动脉发育不良。术前肺动脉瓣环Z值为-3.8，主肺动脉（MPA）Z值达-4.9。术后中位随访8个月显示，所有患儿分支肺动脉均出现生长，其中发育不良组右肺动脉（RPA）Z值从-2.48提升至-1.55（p<0.001），左肺动脉（LPA）从-2.5改善至-1.08。57%紫绀发作组和22%肺动脉发育不良组成功实现肺动脉瓣（PV）保留。29例后续接受根治术的患儿中，38%需跨瓣环补片（TAP），34%使用人工管道，而当支架置于瓣下时，67%病例可实施瓣膜保留的根治性修复（ICR）。该研究证实RVOT支架术既能有效姑息治疗，又可促进肺动脉发育，为解剖条件适宜者实现瓣膜保留的根治手术提供新策略。