新生儿门静脉血栓(PVT)：来自三级NICU的病例系列分析及临床管理启示

　　本研究由来自某三级NICU的研究团队开展，聚焦新生儿脐静脉导管(UVC)相关门静脉血栓(PVT)的管理策略。通过对13例患儿的回顾分析，发现近半数非闭塞性PVT可自发消退，提示对临床稳定患儿可考虑保守治疗，为新生儿PVT个体化管理提供重要依据。

　　

新生儿门静脉血栓(Portal Vein Thrombosis, PVT)是一种罕见但具有重要临床意义的血管并发症，其发生常与脐静脉导管(Umbilical Venous Catheter, UVC)的使用相关。目前关于PVT的最佳治疗策略——包括抗凝治疗的具体作用——仍存在争议。

一项在三级新生儿重症监护室(level III NICU)中进行的回顾性病例系列研究，纳入了2021年1月至2024年12月期间诊断为PVT的13例新生儿。研究人员对比了血栓自发消退组与持续存在组患儿的临床及影像学数据。

结果显示，这些患儿的中位胎龄为30.1周，中位出生体重为875克。所有患儿均曾留置UVC。所有血栓均累及左门静脉并伴有肝内延伸，且全部延伸至下腔静脉(IVC)。其中2例（15.4%）接受了抗凝治疗，其余患儿则采取保守管理策略。

在13例患儿中，6例（46.2%）出现了血栓的自发消退。尽管未达到统计学显著性，但消退组的患儿通常诊断时间更早、出生体重更高。在中位时间为6个月的随访中，未出现任何与血栓相关的急性并发症。

该研究表明，对于非闭塞性PVT，近半数新生儿可在不予抗凝治疗的情况下实现自发消退。这一发现提示，对于临床情况稳定的婴儿，可考虑采取保守治疗策略。然而，由于随访时间较短，研究尚无法就长期安全性得出明确结论。持续监测对于及时发现远期并发症——如门静脉高压或门体分流(Portosystemic Shunting)——至关重要。