支气管肺发育不良对早产儿右心室力学成熟影响的应变超声心动图前瞻性队列研究：揭示生命第一年心功能代偿机制

　　本研究针对支气管肺发育不良(BPD)对极早产儿右心室(RV)功能发育的影响机制，通过前瞻性应变超声心动图技术发现：BPD患儿右心室整体纵向应变(RVGLS)在出生后第一年呈现异常成熟轨迹（β=-5.8%, p=0.001），传统超声参数虽无差异，但RVGLS可早期识别亚临床功能障碍，为高危人群心肺干预提供关键生物标志物。

　　

支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)作为极早产儿的常见并发症，其对右心室(Right Ventricular, RV)在出生后第一年内成熟过程的影响尚不明确。研究人员采用传统超声心动图和斑点追踪应变分析技术，前瞻性纳入118名胎龄<32周的早产儿，分别在36周胎龄(PMA)、校正月龄(CA)1个月和1年进行随访监测。

研究发现，72名BPD患儿与46名对照组在常规RV尺寸和功能指标上无显著差异，但右心室整体纵向应变(RV Global Longitudinal Strain, RVGLS)呈现显著组间差异：对照组RVGLS改善+4.4±1.2%，而BPD组停滞不前（-0.2±1.3%），组间时间交互作用显著（β=-5.8%, 95%CI -9.3~-2.4; p=0.001）。至1年校正月龄时，BPD组RVGLS显著低于对照组（24.3±4.1% vs 28.7±4.6%; p<0.001）。

多元分析揭示，36周胎龄时氧依赖（β=-5.8%; p=0.001）与有创通气>2天（β=-2.8%; p=0.012）是RVGLS恶化的独立预测因子，而高频振荡通气反而与功能改善相关（β=+4.9%; p=0.043）。这些发现表明BPD可能破坏右心室力学的正常成熟进程，RVGLS作为敏感的生物标志物，能检测传统超声无法识别的亚临床功能障碍，为高危早产儿的心肺联合干预提供重要依据。