非线性心率变异性分析在复杂先心病术后自主神经功能评估中的突破性价值

　　本研究针对法洛四联症（TOF）修复术和Fontan术后患者自主神经功能障碍的早期识别难题，由专业团队通过非线性心率变异性（HRV）分析技术，发现Higuchi分形维度（HFD）等非线性指标不受心率干扰，能有效揭示TOF患者随年龄增长的自主神经功能进行性恶化，为先天性心脏病术后风险管理提供了超越传统线性方法的可靠评估工具。

　　

接受过Fontan手术或法洛四联症（Tetralogy of Fallot, TOF）修复术的复杂性先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）术后患者，常面临心律失常和心力衰竭等并发症风险。心率变异性（heart rate variability, HRV）分析作为评估自主神经功能和预测心脏预后的重要手段，传统线性分析方法在心率波动较大的儿科人群中存在局限。非线性HRV分析为此提供了更稳健的解决方案。

本研究旨在探讨非线性HRV指标在识别CHD术后患者早期自主神经功能障碍中的应用价值。研究纳入41例CHD术后患者（22例Fontan，19例TOF）和34例年龄匹配的健康对照，采集睡眠期间24小时心电图数据。除计算频域和时域HRV指标外，还采用非线性分析方法包括庞加莱图（Poincaré plot）和Higuchi分形维度（Higuchi fractal dimension, HFD）。通过统计学方法进行组间比较并分析HRV指标与临床参数的相关性。

结果显示：TOF修复术患者组的低频功率（low frequency, LF）、高频功率（high frequency, HF）、全部正常R-R间期的标准差（standard deviation of all normal R-R intervals, SDNN）以及连续R-R间期差值的均方根（root mean square of successive differences, RMSSD）均显著低于对照组。非线性指标（特别是HFD）不受心率影响，在儿科人群中具有更高可靠性。TOF患者分形维度随年龄增长而下降的现象，提示其存在进行性自主神经功能失调。

非线性HRV分析能够有效揭示CHD术后患者的自主神经调节异常，其可靠性优于传统方法，有望实现自主神经功能恶化的早期预警，从而优化风险分层和临床管理策略，但仍需在大规模队列中进一步验证。