相位对比磁共振成像揭示脑室扩大小型犬枕骨大孔处脑脊液流速降低现象及其病理意义

　　本刊推荐：本研究采用相位对比磁共振成像（PC-MRI）技术，首次系统性证实伴有脑室扩大的小型犬在枕骨大孔（FM）背侧蛛网膜下腔存在脑脊液（CSF）流速显著降低（PDV、PV、AV、MAV指标，p<0.05），提示颅颈交界区CSF动力学障碍与脑室扩大存在关联。研究发现脑室/脑高度比（Vh/Bh）和脑室/脑体积比（VV/BV）与短头指数（CI）呈正相关（rho=0.52/0.55，p=0.002/0.001），为短头犬种梗阻性脑脊液通道综合征（BOCCS）理论提供了重要影像学证据。

　　

研究背景与目的

小型犬脑室系统扩大是磁共振成像（MRI）中的常见表现，但其发生机制尚未明确。人类研究中脑室扩大通常源于中脑导水管狭窄，而犬类缺乏脑脊液（CSF）流速异常的客观证据。本研究旨在通过相位对比磁共振成像（PC-MRI）技术定量测量伴有脑室扩大的小型犬CSF流速，探究其与脑室扩大之间的动力学关联。

材料与方法

采用前瞻性病例对照设计，纳入17只脑室扩大小型犬（组1）和8只脑室正常小型犬（组2）。通过3T MRI系统采集中脑导水管、枕骨大孔（FM）及第二颈椎（C2）水平的PC-MRI数据。测量参数包括峰值收缩期流速（PSV）、峰值舒张期流速（PDV）、峰值流速（PV）、收缩舒张流速差（DPV）、平均流速（AV）及最大平均流速（MAV）。同时计算脑室/脑高度比（Vh/Bh）、脑室/脑体积比（VV/BV）及头指数（CI）评估脑室大小和颅骨形态。

主要发现

定量分析显示，组1犬只在FM背侧蛛网膜下腔的PDV、PV、AV及MAV均显著低于组2（p<0.05）。FM腹侧蛛网膜下腔的CSF流速参数（PDV、PV、DPV、AV、MAV）随脑室扩大程度加重呈中度下降。相关性分析表明，Vh/Bh和VV/BV与CI呈正相关（rho=0.52/0.55，p=0.002/0.001），证实短头特征与脑室扩大密切相关。FM水平CSF流速参数与CI呈负相关，提示短头犬种更易出现颅颈交界区CSF流动障碍。

影像学特征

矢状位PC-MRI定性分析发现，66.7%（6/9）的脑室扩大犬存在枕骨大孔水平CSF相位信号缺失，提示流动梗阻。中脑导水管和C2水平未发现组间流速差异，表明梗阻主要位于颅颈交界区。

机制探讨

结果支持"短头犬梗阻性脑脊液通道综合征（BOCCS）"假说，即短头犬种因颅颈交界区结构异常（如Chiari样畸形、枕骨大孔狭窄）导致CSF流动受阻，进而引发脑室扩大。CSF流速降低反映完全性/近完全性梗阻或功能性流动受限，而非中脑导水管狭窄导致的湍流加速。

局限性

样本量较小（尤其对照组），临床病例的异质性可能影响CSF动力学，体重差异（组1平均4.0 kg vs 组2平均6.2 kg）可能对流速产生 confounding 效应。矢状位PC-MRI成功率仅50%，可能与犬舌部外周脉搏门控适配性及颈屈曲度限制有关。

临床意义

本研究首次通过PC-MRI证实脑室扩大小型犬存在FM水平CSF流速降低，为临床诊断提供了定量影像学生物标志物。建议将小型犬脑室扩大视为病理状态，PC-MRI可作为评估CSF动力学、鉴别梗阻性病变（如脑积水、Chiari畸形、脊髓空洞症）的重要工具。

研究展望

需扩大样本量并聚焦单一犬种，结合颅颈交界区解剖学异常进行多模态影像关联分析，进一步阐明CSF动力学障碍与脑室扩大的因果时序关系。