尿液骨膜蛋白（Periostin）：儿童膀胱输尿管反流患者肾瘢痕的无创诊断新标志物

　　来自某研究团队的研究人员针对儿童膀胱输尿管反流（VUR）相关肾瘢痕缺乏早期无创诊断工具的问题，开展了一项关于尿液骨膜蛋白（Periostin）作为新型生物标志物的研究。结果显示，尿液Periostin在瘢痕组显著升高（27.4±6.64 ng/mL），ROC曲线下面积达0.869，敏感性和特异性分别为80.0%和76.6%，且与VUR分级显著相关（r=0.63, p<0.001）。该研究为无创评估肾纤维化提供了新策略，有望减少对DMSA扫描的依赖。

　　

背景：膀胱输尿管反流（Vesicoureteral Reflux, VUR）是儿童常见泌尿系统疾病，可导致肾瘢痕形成，进而引发高血压、蛋白尿和慢性肾病。当前诊断金标准^99mTc-二巯基丁二酸（DMSA）扫描存在成本高、有辐射暴露且难以检测早期纤维化等局限。尿液骨膜蛋白（Periostin）作为一种在肾纤维化中上调的细胞外基质蛋白，有望成为VUR患者肾瘢痕的无创生物标志物。本研究旨在评估尿液Periostin在VUR患儿中的诊断价值，并与DMSA扫描性能进行对比。

方法：这项前瞻性病例对照研究纳入了60名1-140月龄（平均43.7±34.45个月）的VUR患儿，其中30例存在肾瘢痕（Scar+），30例无瘢痕（Scar?）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测尿液Periostin浓度，并经尿肌酐校正。通过DMSA扫描确认瘢痕状态，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能，并通过逻辑回归筛选瘢痕的预测因子。

结果：Scar+组尿液Periostin水平（27.4±6.64 ng/mL）显著高于Scar?组（18.1±4.63 ng/mL，p<0.001）。ROC曲线下面积（AUC）为0.869，当截断值为21.5 ng/mL时，敏感度为80.0%，特异度为76.6%。Logistic回归显示Periostin是瘢痕的独立预测因子（OR=1.44, p<0.001）。此外，Periostin水平与VUR分级呈正相关（r=0.63, p<0.001）。

结论：尿液Periostin是一种高敏感性和特异性的无创生物标志物，可用于检测VUR相关肾瘢痕，有望降低对DMSA扫描的依赖。