综述：扩展现实干预对自闭症谱系障碍患者核心缺陷及功能表现影响的系统综述和荟萃分析

　　本综述系统评价了扩展现实（XR）技术对自闭症谱系障碍（ASD）患者核心症状的干预效果。荟萃分析（含11项随机对照和20项非随机试验）显示，XR干预显著改善ASD患者的社交技能（SMD: 0.59, p=0.04）、行为（SMD: 0.61, p=0.004）、情绪识别能力（SMD: 0.86, p=0.0005）及认知能力（SMD: 0.92, p<0.00001），证实XR在ASD治疗与教育中具应用潜力。

　　

背景

近年来，扩展现实（Extended Reality, XR）技术——包括虚拟现实（Virtual Reality, VR）、增强现实（Augmented Reality, AR）和混合现实（Mixed Reality, MR）——在自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）的治疗与教育干预中得到日益广泛的应用。ASD是一种神经发育障碍，其核心特征表现为社会交往与沟通缺陷、重复刻板行为及兴趣狭窄。传统干预方法虽有一定效果，但常存在泛化困难、个体化不足等挑战。XR技术能够创建可控、安全、可重复的模拟环境，为ASD个体提供沉浸式学习与训练体验，有望针对其核心缺陷进行有效干预。

方法

为全面评估XR干预对ASD人群的有效性，本研究进行了系统综述与荟萃分析。文献检索覆盖PubMed、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、CINHAL和ERIC六大数据库，时间从建库至2024年8月29日，且未设置语言限制。纳入标准包括：（1）研究对象为经诊断的ASD患者；（2）干预措施采用VR、AR或MR技术；（3）结局指标涉及社会功能、行为、情绪、认知及焦虑等领域；（4）研究发表于同行评审期刊。效应量以标准化均值差（Standardized Mean Difference, SMD）表示，异质性采用I²统计量评估，并对纳入研究的质量进行了系统分析。

结果

最终共纳入31项研究，其中11项为随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT），20项为非随机试验。采用随机效应模型进行荟萃分析，结果显示XR干预对ASD个体的多项功能均有显著改善：

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  社交技能：SMD为0.59（p = 0.04），表明干预后社会互动、沟通等能力有中等程度提升；
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  行为：SMD为0.61（p = 0.004），提示刻板行为、适应行为等得到改善；
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  情绪识别能力：SMD达0.86（p = 0.0005），显示个体在辨识、理解他人情绪方面进步显著；
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  认知能力：SMD为0.92（p < 0.00001），包括注意力、执行功能等认知领域有大幅提高。
  所有结果均具有统计学意义，且异质性在可接受范围内，表明XR干预在不同研究间效果一致。

结论

本研究结果证实，扩展现实干预能有效改善ASD个体的核心缺陷，并提升其日常功能表现。XR技术通过模拟真实场景、提供即时反馈与个性化设置，为ASD干预提供了可行且有前景的新途径。未来研究可进一步探索XR在不同亚型、年龄段的ASD人群中的长效效果及机制，推动其在康复与教育领域的广泛应用。