肥胖患者延迟疝修补术的风险与获益分析：基于急诊病例的回顾性研究

　　本研究针对肥胖患者延迟腹壁疝修补术的风险与获益难题，通过回顾性分析58例急诊病例发现，术前体重优化收益递减时需避免无效延迟，为高风险患者的术式选择提供关键依据。

　　

急诊腹壁疝修补术相比择期手术具有更高的并发症发生率和死亡率风险。对于合并严重基础疾病——特别是病态肥胖（Morbid Obesity）的患者，其手术部位并发症和疝复发率显著升高。虽然专家建议通过术前优化（Pre-operative Optimization）来降低风险，但如何权衡优化效益与潜在急诊手术风险仍缺乏明确指南。

研究人员对2018-2023年间在某三级学术医疗中心接受急诊或紧急腹壁疝修补术的58例患者进行回顾性分析。研究团队采用描述性统计方法，系统评估了患者人口学特征、疝类型、既往病史、手术细节及术后结局。

研究结果显示：患者群体存在多重手术风险因素，包括高龄（平均62±14.5岁）、高体重指数（BMI 32.9 kg/m²）、多种合并症和高比例切口疝。值得注意的是，34%（20例）的患者曾在微创外科（MIS）门诊接受评估，其中60%（12例）因体重超标被推迟手术。尽管部分患者多次复诊，但就诊次数与体重变化无显著相关性。

64%（37例）患者未接受确定性网片修补术（Definitive Mesh Repair），其中54%（20例）因手术野污染风险而放弃使用网片。总体而言，33%（16例）患者最终出现疝复发，其中网片修补组复发3例，非网片修补组复发13例。

研究表明：对于病态肥胖患者，腹壁疝修补时机选择仍面临重大挑战。识别术前体重优化收益递减的临界点，是避免无效延迟确定性修复的关键决策要素。