ICU护士专科电话随访对出院后重症患者康复体验的赋能作用与价值探析

　　【编辑推荐】为解决重症患者出院后多维度康复支持不足的问题，英国剑桥大学医院团队开展ICU康复专科护士电话随访的体验研究。结果显示，98.2%患者认为随访非常/较有用，97.1%和96.2%分别认为其满足躯体与心理健康需求。质性分析提炼出" reassurance（心理安抚）"、"个性化 care planning"等5大主题，证实电话随访能有效提供专业支持与家庭关怀，为优化ICU后综合征（PICS）管理提供实践依据。

　　

重症患者历经生死考验后，出院并不意味着痛苦的终结。相反，高达80%的幸存者可能陷入ICU后综合征（Post-Intensive Care Syndrome, PICS）的困境——包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题，慢性疼痛、活动受限等躯体障碍，以及近半数患者出现的记忆与执行功能等认知损害。更严峻的是，30%的患者在出院90天内会再次入院，约一半人半年后无法重返工作岗位。这不仅给患者及其家庭带来沉重负担，也对医疗系统和社会福利体系构成巨大压力。

尽管问题严峻，但如何有效支持重症患者康复仍缺乏充足证据，导致全球范围内康复服务差异显著。电话随访作为其中一种干预方式，虽被广泛应用，但其具体成效和患者体验却鲜有系统研究。为此，英国剑桥大学医院NHS基金会信托的团队在《International Journal of Nursing Studies Advances》发表论文，深入探讨了ICU康复专科护士电话随访对患者康复体验的实际价值。

为开展本研究，团队采用混合方法设计，对2022年5月至2024年3月期间接受过电话随访的438名重症出院患者进行调研。通过医院患者体验团队分发的数字化问卷（包含20个结构化与开放性问题），最终回收125份有效答复（回应率28.5%）。定量数据采用描述性统计分析，而质性反馈则运用框架分析法（Framework Analysis）进行主题提炼。所有数据在分析前均经匿名化处理，由两名经验丰富的ICU护士研究员完成编码与主题推导，并由第三方交叉审核以确保严谨性。

研究结果揭示了一系列有意义的现象：

量化结果彰显高满意度

绝大多数受访者（98.2%）认为电话随访“非常有用”或“较有用”，96%认为通话时长“刚刚好”。此外，97.1%和96.2%的患者分别认为随访有效应对了他们的躯体与心理健康需求。

质性分析提炼五大核心主题

通过对开放文本的深入分析，研究人员归纳出五个关键主题：

1. 1.
   心理安抚与验证（Reassurance and Validation）：患者多次提到通话带来“被倾听、被理解”的安心感。有人表示：“通话帮助我回顾住院经历，看清自己当前的进步，这种正向反思对康复至关重要。”
2. 2.
   个性化照护计划与转介引导：随访不仅基于标准化评估工具（如PICUPS-community），还针对个人需求提供定制建议。一位患者说：“护士给出我之前完全不知情的自助小组信息，这对我的身心恢复很有帮助。”
3. 3.
   专业知识的可及性：ICU康复专科护士的专业背景深受认可。患者称赞他们“能精准提问、深入答疑”，且“不匆忙，充分交流”，45分钟的通话时长被广泛认可。
4. 4.
   家庭支持的重要性：许多患者提出家属应更主动地纳入随访过程。一位患者指出：“康复不仅关乎患者，亲人同样经历创伤，需要情绪支持。”
5. 5.
   预约安排与规划：虽然68.7%的人认为无需提前预约通话时间，但其余人希望更灵活的安排以便家人参与，尤其对于存在失语或信心不足的患者。

讨论与结论：个性化、家庭整合与专业价值是未来方向

本研究表明，电话随访不仅是信息传递的工具，更是情感支持与个性化康复的桥梁。其结果凸显了三大核心启示：

首先，康复服务需高度个性化——单一模式难以满足所有患者需求，未来应探索基于患者特征的分层干预策略，例如采用平台试验（platform trials）评估多元定制方案。

其次，家庭支持不可或缺。研究表明，家属不仅自身承受情绪压力，其照顾负担更与患者再入院风险相关。因此，将家庭系统纳入康复计划至关重要。

最后，ICU专科护士的专业角色不可替代。患者高度认可其对于ICU经历与康复轨迹的专业解读，这为“应由谁提供康复服务”的争论提供了实践依据。

当然，研究也存在局限性：仅依赖电子问卷可能排除数字弱势群体；单中心设计（英国NHS体系）限制了结论外推；且缺少非英语群体的参与。此外，满意度调查并不能替代干预有效性的严格验证。

尽管如此，这项研究为全球ICU康复服务提供了重要洞见。它证实了护士主导的电话随访在患者眼中的巨大价值，并指明了未来研究应关注多语言、多中心评估以及家庭整合策略。唯有这样，才能真正帮助重症幸存者及其家庭走出创伤，重拾生活。