专业护理沟通能力的测量：《护理沟通能力测量工具》的心理测量学特性

《International Journal of Nursing Studies Advances》：Measurement of professional nursing communication competence: Psychometric properties of the Nursing Communication Competence Measurement Instrument'

　　本研究开发了护理沟通能力评估工具IMC-CPE，通过模拟训练和心理学方法验证其信效度。结果显示IMC-CPE能有效区分护理生不同层次的专业沟通能力，包含知识、技能、态度三个维度，总信度系数达0.972，CFA模型拟合良好，IRT分析显示69.6%项目区分度高，适用于模拟教育和临床实践的多场景评估。

　　有效沟通在提升护理实践和健康结果方面起着关键作用，有助于提高患者满意度和增强安全性。为了填补评估沟通能力的空白，研究者开发了护理沟通能力测量工具，该工具适用于基于模拟的教育以及真实临床实践，为评估提供了有价值的框架。本研究旨在评估该工具的心理测量特性，重点关注其知识、技能和态度三个组成部分，并通过标准化和规范化流程进一步提升其应用价值。

研究采用了方法学研究设计，覆盖了巴西东北部的皮奥伊联邦大学（Federal University of Piauí）以及巴西南部的巴拉那联邦大学（Federal University of Paraná）和佩夸奥普里恩西佩学院（Pequeno Príncipe College）。共有249名高年级护理专业本科生参与了研究，他们在模拟实验室中经历了教育干预，并在不同时间点完成了护理沟通能力测量工具（IMC-CPE）的评估。研究分为三个阶段：教育干预的规划，包括开展关于沟通的课程和应用基于模拟的教育；心理测量分析，评估工具的维度、项目难度、区分度和内部一致性可靠性；以及工具的标准化和规范化。

在教育干预阶段，参与者接受了理论课程和模拟教学，模拟场景围绕复杂的临床情况展开，强调在困难情境中有效沟通的重要性。在心理测量分析阶段，使用了确认性因子分析（CFA）和项目反应理论（IRT）分析，以评估工具的结构效度和项目特性。研究结果显示，IMC-CPE的三维度结构得到了验证，即知识（ω=0.928）、技能（ω=0.927）和态度（ω=0.939），整体内部一致性达到ω=0.972，表明工具在测量护理沟通能力方面具有高度可靠性。此外，CFA的模型拟合指标（CFI=1.00、TLI=1.00、GFI=0.98、RMSEA=0.000、SRMR=0.059）也显示出良好的模型拟合效果。

在项目反应理论分析中，研究发现大部分项目具有较高的区分度，范围从中等（1.21）到非常高（3.13），其中69.6%的项目表现出非常高的区分度。此外，项目覆盖了广泛的难度水平，从知识和技能维度的较难项目到态度维度的较易项目，显示了工具在不同维度上的适用性。这些分析结果支持了IMC-CPE在测量护理专业沟通能力方面的有效性和可靠性。

标准化和规范化是研究的重要组成部分，旨在确保工具在未来使用中的统一性和可比性。通过将原始得分转换为百分比形式的效能指数，研究者能够对参与者进行分类，分为五个效能等级：非有效、轻微有效、中等有效、非常有效和极高有效。这一过程使得工具在不同情境下的应用更加直观和易于解释，从而提高了其在教学和临床实践中的实用价值。

研究还发现，IMC-CPE在模拟教学和反思阶段的使用显著提升了学生的沟通能力。比较分析表明，学生的知识、技能和态度在模拟后和反思后都有显著提高，特别是在态度维度上，学生的效能水平从“非有效”到“非常有效”的变化尤为明显。这表明，通过模拟教学和反思，学生能够更好地整合知识、技能和态度，从而在实际工作中更有效地应用沟通能力。

此外，研究还强调了工具在不同教育环境中的适用性。IMC-CPE不仅适用于模拟教学，还能够应用于真实临床实践和课堂活动，支持形成性、总结性和高风险评估。工具的高内部一致性和良好的模型拟合，使其成为评估护理沟通能力的重要工具，能够帮助教育者识别学生在知识、技能和态度方面的差距，并为改进教学提供依据。

尽管研究取得了一系列积极成果，但也存在一些局限性。例如，研究对象主要是巴西的护理专业本科生，可能影响结果的普遍适用性。此外，文化因素可能对参与者在工具中的表现产生影响。然而，研究结果仍具有重要的临床意义，表明IMC-CPE在评估护理人员沟通能力方面具有较高的效度和信度，能够为护理教育和实践提供支持，有助于提升患者安全和护理质量。

总的来说，本研究通过系统的心理测量分析和标准化流程，验证了IMC-CPE在评估护理沟通能力方面的有效性。该工具的高内部一致性和良好的模型拟合，使其成为衡量护理专业沟通能力的重要工具，能够支持教育者和学习者在不同情境下的应用。未来的研究可以进一步探索该工具在不同文化背景和教育水平下的适用性，以扩大其在护理教育和临床实践中的应用范围。