瑞典药剂师非医疗处方权认知调查：推动专业角色转型的关键探索

　　本期推荐：面对医疗专业人员短缺和老龄化带来的用药需求增长，瑞典研究人员开展了全国性药剂师处方权认知调查。研究通过在线问卷(n=395)发现75.2%的药剂师支持引入至少一种处方模式，最受青睐的是基于协作协议(50.1%)和有限独立处方(48.1%)模式。97.2%的受访者强调教育训练是关键前提，同时担忧工作量增加(80.8%)和处方-调配角色冲突(60.8%)。该研究为政策制定者拓展药剂师专业角色提供了重要依据。

　　

在全球医疗系统面临专业人员短缺和老龄化社会用药需求激增的双重压力下，药剂师的专业角色正在经历重大转型。多国实践表明，赋予药剂师处方权不仅能提升医疗可及性，还能有效减轻医师工作负荷。然而瑞典作为医疗体系高度发达的国家，却仍未授予药剂师处方权限，导致其药物专业知识未能得到充分利用。这种滞后促使乌普萨拉大学的研究团队开展了一项开创性研究，旨在探索瑞典药剂师对潜在处方权的真实态度和顾虑。

研究人员采用经过国际专家验证的跨部门调查设计，通过瑞典药剂师协会向5597名会员发放在线问卷，最终获得395份有效回复（响应率7%）。问卷采用李克特四点量表（1=不同意至4=同意）和"不知道/无意见"选项，涵盖四大处方模式认知、实施前提、预期效益和潜在风险等维度。数据收集通过REDCap（Research Electronic Data Capture）系统完成，并使用SPSS进行统计分析，同时遵循CROSS（Consensus-Based Checklist of Reporting of Survey Studies）调查报告规范。

处方模式偏好

研究发现75.2%的受访者支持至少一种处方模式引入瑞典。最受青睐的是"基于独立处方者协作协议的处方模式"（model A，50.1%）和"有限独立处方权"（model B，48.1%），而针对已诊断患者的完全独立处方（model C）和全范围独立处方（model D）支持率分别为24%和10.6%。社区药房工作者对独立处方模式表现出显著保守态度（p<0.001），硕士学历者则更支持独立处方模式（p<0.001）。任务层面分析显示，受访者强烈支持处方续签（91.3%）、剂量调整（89.1%）和轻微病症治疗（80.4%）等基础功能，但对慢性病管理（43.7%）和未诊断患者治疗（24.1%）等复杂功能持保留态度。

实施场景与前提条件

所有预设医疗场景均获得高度支持，包括初级护理（84.4%）、三级护理（81.2%）、二级护理（75.4%）和社区药房（75.2%）。值得注意的是，80%的社区药房工作者支持在本场景实施处方权。前提条件分析显示，教育训练（97.2%）、持续专业发展（95.7%）和法规制定（94.9%）被视为最关键要素。医师接受度（89.6%）被认为比其他医疗专业人员（80.0%）或患者（68.6%）的接受度更为重要。自由评论中，受访者还强调工作经验积累、医疗信息互通系统和硕士学历要求的重要性。

效益与风险认知

受访者对效益的认可度普遍高于风险（91.9% vs 80.8%）。三大核心效益包括：提升药剂师专业地位（91.9%）、减轻其他处方者工作负荷（91.6%）和增强医疗团队协作（90.9%）。主要风险集中在工作量增加（80.8%）和处方-调配双重角色带来的利益冲突（60.8%）。自由评论中还提及患者药物索取压力增加和商业利益驱动过度处方等潜在风险。

研究结论表明，瑞典药剂师总体上对有限处方权模式持积极态度，特别是基于协作协议和范围受限的独立处方模式。这种渐进式改革路径既能提升医疗效率，又不会对现有体系造成剧烈冲击。成功实施的关键在于建立标准化教育体系、完善法律法规框架、获得医疗团队特别是医师群体的认可，以及解决工作负荷和角色冲突问题。研究人员建议首先在医疗机构临床药剂师中试点推行，因其已具备成熟的协作体系和医疗记录访问权限。这些发现不仅为瑞典医疗政策制定提供了实证依据，也为国际社会理解不同医疗体系中药剂师角色演变提供了重要参考。该研究发表于《International Journal of Clinical Pharmacy》，为全球药学实践发展贡献了北欧范式。