免疫健全患者米根霉(Nigrospora oryzae)角膜炎的临床特征与诊疗策略：一项罕见真菌病原体的病例分析与文献比较

　　来自越南的研究人员报道了一例无眼外伤史的免疫健全患者由Nigrospora oryzae引起的真菌性角膜炎。通过角膜刮片真菌染色、培养和DNA测序确诊，患者经口服itraconazole、局部amphotericin B 0.15%和fortified povidone-iodine 5%治疗痊愈。该研究强调了资源有限地区需提升对非典型真菌病原体的诊断能力。

　　

一名62岁的女性农民于2019年12月就诊，主诉右眼疼痛、发红和视力丧失持续两周。当地医疗机构的初步治疗未获成功。裂隙灯检查显示：中央角膜浸润灶隆起伴羽毛状边缘，伴有角膜新生血管化和前房积脓（hypopyon），但无上皮缺损。通过角膜刮片进行真菌染色、培养和DNA测序分析。

染色结果显示有隔菌丝（septate hyphae），提示丝状真菌感染。培养证实为米根霉（Nigrospora oryzae），该菌株对两性霉素B（amphotericin B）、伊曲康唑（itraconazole）和氟康唑（fluconazole）敏感。治疗方案包括口服伊曲康唑、局部使用0.15%两性霉素B和5%强化聚维酮碘（fortified povidone-iodine）。感染完全消退且无复发，但残留中央角膜瘢痕。未使用预防性抗生素或皮质类固醇。

与既往唯一报道病例的比较显示：在溃疡特征、治疗方案和抗真菌药物敏感性方面存在差异。结论指出，米根霉是真菌性角膜炎的罕见病因，可发生于无明确外伤史的免疫健全个体。在越南等资源有限地区，微生物检测支持不足可能导致诊断延迟，掩盖罕见病原体的检出。本案例强调需要提升诊断能力并加强对感染性角膜炎中非典型真菌病原体的认知。