综述：孕周与过敏性疾病风险的关联：一项系统性综述和荟萃分析

　　本综述通过荟萃分析揭示孕周（GA）与过敏性疾病风险的显著关联：极早产（OR=0.75）和早产（OR=0.86）可降低特应性皮炎（AD）风险，而过期产（OR=1.08）则增加风险；极早产还可能降低过敏性鼻炎（AR）风险（OR=0.84）。研究强调围产期是过敏风险分层和早期预防的关键窗口。

　　

背景

围产期一直被学界认为是预防特应性障碍的关键机遇窗口。近年来不断积累的研究表明，孕周（Gestational Age, GA）与过敏性疾病之间存在潜在关联。胎儿的免疫系统发育在妊娠期间逐步完善，不同孕周出生可能影响免疫调节机制的成熟度，进而调控过敏性疾病的发展轨迹。早期流行病学观察提示，早产儿某些过敏性疾病发病率似乎低于足月儿，但具体关联机制及不同孕周分层的影响尚未明确。

方法

本研究通过对PubMed、Embase和Web of Science数据库截至2023年12月31日的文献进行系统检索，纳入探讨孕周与过敏性疾病关系的观察性研究。采用荟萃分析方法合并效应量，以比值比（Odds Ratio, OR）及95%置信区间（Confidence Interval, CI）作为关联强度指标。为验证结果的稳健性与一致性，研究还进行了亚组分析和敏感性分析。

结果

共纳入30项观察性研究，总样本量达5,410,969名参与者。分析结果显示，极早产（early preterm birth）与特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）风险降低显著相关（OR = 0.75，95% CI：0.68–0.82），早产（preterm birth）亦显示风险降低（OR = 0.86，95% CI：0.81–0.93）。相反，过期产（post-term birth）则与AD风险升高有关（OR = 1.08，95% CI：1.03–1.14）。此外，极早产提示可降低过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）的发生风险（OR = 0.84，95% CI：0.73–0.97）。

结论

本研究表明，极早产和早产与AD风险降低存在关联，而过期产则可能增加AD风险。极早产还提示可能降低AR风险。这一发现凸显出孕周作为过敏性疾病发展影响因素的重要性，提示围产期是进行过敏风险分层和制定早期干预策略的关键时期。

影响

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  本项大规模荟萃分析证实，极早产和早产与特应性皮炎（AD）风险显著降低相关，而过期产则与风险升高相关。
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  极早产也可能降低过敏性鼻炎（AR）风险，凸显孕周在过敏性疾病发生中具有 nuanced（多层面/精细化）的作用。
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  这些发现强调了围产期作为儿童过敏风险分层和早期预防策略关键窗口的重要性。