角膜移植术后巨细胞病毒性角膜内皮炎：与移植物排斥反应的鉴别诊断及治疗策略研究

　　来自泰国曼谷Ramathibodi医院的研究团队针对角膜移植术后易被误诊为移植物排斥反应的巨细胞病毒（CMV）角膜内皮炎开展回顾性研究，通过PCR检测明确诊断，发现系统性及局部更昔洛韦治疗可改善症状，但高剂量维持疗法对降低复发率更具优势，为临床精准干预提供关键依据。

　　

研究探讨了巨细胞病毒（CMV）角膜内皮炎作为角膜移植术后一种易被忽视的并发症，其临床表现与移植物排斥反应高度相似，常导致诊断延误。该回顾性研究纳入9例患者（10眼），平均年龄65.4±17.9岁，女性略多（55.6%）。70%病例初诊被误判为内皮型排斥反应。常见体征包括中大型色素性角膜后沉积物（KPs）（80%）和轻度前房炎症（100%），但典型钱币状KPs仅于20%病例初期可见。所有患者房水聚合酶链反应（PCR）均检出CMV DNA，其中一例疑似合并Epstein-Barr病毒共感染。全身和/或局部更昔洛韦治疗后可获临床改善，然而复发率高：低剂量局部维持治疗中85.7%病例复发，而高剂量维持疗法复发率较低。研究表明，早期通过PCR检测与提高临床警觉性可促进及时干预，长期监测与优化抗病毒策略对改善预后至关重要。