老年癌症患者临终前系统性抗癌治疗与医疗资源利用及临终关怀质量的关联：一项基于SEER-Medicare数据库的回顾性研究

　　本研究针对临终前使用新型抗癌疗法（免疫/靶向治疗）对医疗资源利用的影响尚不明确的问题，通过SEER-Medicare大样本数据分析发现：接受任何类型系统性抗癌治疗（SACT）均显著增加急诊（OR 3.05）、住院（OR 2.64）和ICU使用（OR 1.78），降低临终关怀使用率（OR 0.51），为优化终末期治疗决策提供重要循证依据。

　　

研究通过SEER-Medicare数据库纳入2005-2019年确诊且2015-2020年期间死亡的315,089名66岁以上实体瘤患者，分析临终前30天接受系统性抗癌治疗(Systemic Anticancer Therapy, SACT)对终末医疗资源利用的影响。结果显示7.6%患者临终前接受SACT，其中细胞毒性治疗(50.6%)、免疫治疗(20.8%)、靶向治疗(18%)和联合治疗(10.6%)。经多变量校正后，任何SACT使用均显著提升急诊使用风险(OR=3.05, 95%CI 2.95-3.15)、住院风险(OR=2.64, 95%CI 2.56-2.72)、ICU入住风险(OR=1.78, 95%CI 1.72-1.83)及院内死亡风险(OR=2.02, 95%CI 1.96-2.08)，同时降低临终关怀使用概率(OR=0.51, 95%CI 0.50-0.53)。所有SACT亚型均独立关联于更高医疗资源消耗与更低临终关怀使用(P<0.001)。结论强调所有SACT类型均与终末治疗质量下降相关，为当前临床指南制定和减少过度医疗提供了关键证据。