巴西新生儿重症监护室多重耐药肺炎克雷伯菌感染的临床负担与防控策略研究

　　本文针对新生儿重症监护室（NICU）中多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）感染的临床负担展开研究，通过回顾性队列分析揭示其高发病率（3.2%）、耐药谱特征（41.9% MDR、6.5% XDR、43.5% ESBL）及严重后果（死亡率19.2%），强调在资源有限地区实施靶向抗菌药物管理（stewardship）和感染控制策略的紧迫性。

　　

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Definitions

新生儿按出生体重分类：低出生体重（<2500 g）、极低出生体重（1000–1499 g）、超低出生体重（<1000 g）。胎龄分为早产（<37周），并细分为中度或晚期早产（32–36周）、非常早产（28–31周）和极度早产（<28周）。关于抗菌药物耐药性（AMR），分离株被分类为…

Characterisation of the population

在纳入的1627名新生儿中，52名（3.2%）发生侵袭性肺炎克雷伯菌感染（见补充文件1）。诊断中位年龄为28天（IQR: 16.3–53），从NICU出院组的27天（IQR: 14–54）到死亡组的30天（IQR: 19–47）不等。感染新生儿中，67.3%（35/52）为男性，73.1%（38/52）为低出生体重，72%（36/50）为早产。大多数（76.5%；39/51）通过剖宫产出生，12.2%（5/41）有…

Discussion

抗菌药物耐药性（AMR）是一个重大的全球健康威胁，令人担忧的抗菌药物消费增长（2000年至2015年间增长65%）加剧了这一危机。新生儿尤其脆弱，特别是对肺炎克雷伯菌，该菌在发展中国家每年导致高达32万死亡。这项在巴西公立NICU进行的长达8年的研究提供了关于肺炎克雷伯菌引起的医院获得性感染（HAIs）的关键数据，这对于制定有效的预防和治疗策略以…

Conclusion

这项回顾性队列研究揭示了巴西NICU中侵袭性肺炎克雷伯菌感染的显著负担，总发病率为3.2%，2016年达到峰值7%。大多数感染由多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）菌株引起，包括高比例的产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株，导致住院时间延长和19.2%的死亡率。研究强调了泌尿生殖系统并发症和先前使用第四代头孢菌素等重要风险因素，凸显了需要针对性的…