经皮心肌内室间隔射频消融术治疗酒精室间隔消融术后残余梗阻的肥厚型心肌病：一项可行性研究

　　本综述系统探讨了经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）治疗酒精室间隔消融术（ASA）后仍存在左心室流出道（LVOT）梗阻的肥厚型心肌病（oHCM）患者的临床价值。研究通过12例患者数据分析显示，PIMSRA可显著改善NYHA心功能分级（从3.0级降至2级）和6分钟步行距离（420米提升至503米），且无永久起搏器植入等严重并发症，为ASA术后失败患者提供了新的治疗选择。

　　

重点内容

研究人群

我们回顾性分析了2017年1月至2023年8月期间在外院接受酒精室间隔消融术（ASA）后自行转诊至本中心接受经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）的13例患者。纳入标准包括：（1）静息或激发状态下左心室流出道（LVOT）最大压差＞50毫米汞柱；（2）存在严重的功能限制性症状，且对最大耐受剂量的β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂药物治疗无效。其中1例患者...

研究对象

表1展示了12例接受ASA治疗患者的基线特征。所有患者ASA术后的中位时间（四分位距）为41（8.25-69.0）个月。患者年龄范围36至70岁，平均48.7±10.7岁。58%为男性，42%为女性。5例患者至少经历过一次晕厥；6例有肥厚型心肌病（HCM）家族史；4例有猝死（SCD）家族史；1例患者既往曾经历...

讨论

本研究初步探讨了PIMSRA对酒精室间隔消融术（ASA）治疗效果不佳的症状性梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者进行有创治疗的可行性与安全性。尽管仅纳入12例患者，但所有参与者均表现出临床症状显著改善和LVOT压差大幅降低。值得注意的是，在整个随访期间，无患者发生需要永久起搏器（PPM）植入的高度房室传导阻滞（AVB）。这些结果表明...

结论

对于ASA治疗效果不佳的梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）患者，经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）通过对残余肥厚心肌进行精准靶向射频消融，展现出良好的治疗效果，且未观察到主要不良事件。尽管有限样本量获得了令人鼓舞的初步结果，但仍需通过更大规模队列和更长期随访进行验证。鉴于所有手术均在世界上最具PIMSRA经验的中心完成，在推广该技术时应保持谨慎态度...