糖尿病与肥胖双重负担（Diabesity）对心血管死亡率长期影响的前瞻性队列研究

　　本前瞻性队列研究（Prospective cohort study）通过20年随访揭示：2型糖尿病（DM2）合并超重使心血管（CV）死亡率显著增加133%（HR=2.33），强调控制糖尿病与肥胖对降低心血管疾病（CVD）风险的关键作用。

　　

^Highlight

^{Study participants}

本研究为前瞻性队列研究（Prospective cohort study），对象来自西班牙阿尔巴塞特省≥18岁普通人群，采用两阶段随机分层抽样。初始样本含1322人（1992-1994年基线），分别于2004-2006年、2014-2016年和2019年进行重复评估。研究方法详见既往报告^30-33。本研究最终纳入1246人。

^Results

1246名参与者中女性占54.3%（676人），平均年龄48.7岁（SD=18.0）；男性45.7%（570人），平均年龄48.9岁（SD=17.7）。年龄范围18–91岁。中位随访时间23.9年（IQR 16.9–26.2）。

期间共记录95例心血管死亡（占总死亡7.6%），其中女性6.2%，男性9.3%（P=0.01）。

^Discussion

本研究的核心发现是：在未调整模型中，T2DM＋超重和T2DM＋肥胖均显著增加心血管死亡风险；经多变量调整后，T2DM＋超重仍使风险上升133%（HR=2.33，95%CI:1.18–4.58，P=0.014），T2DM＋肥胖也呈上升趋势（HR=1.49，95%CI:0.64–3.45，P=0.351），但未达统计学显著性。

这一发现与既往研究一致，即糖尿病与肥胖并存时心血管风险呈协同增长，且超重合并糖尿病者风险尤为突出。我们推测可能与内脏脂肪分布、胰岛素抵抗（IR）及内皮功能障碍相关。本研究长期随访设计为结论提供较强证据力。

^Conclusions

在普通人群中，糖尿病与超重共存（Diabesity）显著增加心血管死亡风险，尤其超重＋T2DM组合风险最高。因此对该人群亟需采取强化干预策略，同步控制体重与血糖。