建立儿童及青少年性激素结合球蛋白与游离睾酮参考区间：年龄、性别、BMI及口服避孕药的影响分析

　　本刊推荐：本研究基于大规模前瞻性队列数据，首次建立了欧洲儿童及青少年性激素结合球蛋白（SHBG）的连续年龄-性别百分位参考区间，证实SHBG水平与年龄、性别、BMI-SDS及青春期发育阶段（Tanner stages）显著相关（βOW = -1.15, p < 0.001），为临床评估性激素相关疾病（如PCOS）及代谢综合征（MetS）风险提供了关键实验室依据。

　　

Highlights

• 基于9702份血清样本建立首个欧洲儿童青少年SHBG连续参考区间

• SHBG水平随年龄增长呈性别特异性下降模式，青春期下降速率显著加快

• BMI-SDS与SHBG-SDS呈强负相关（肥胖组β_OB = -0.42, p < 0.001）

• 口服避孕药使用者SHBG水平显著升高（约2.5倍）

Material and methods

本研究遵循STROBE观察性研究报告规范，纳入莱比锡LIFE Child研究中3109名0.43-18.98岁参与者，采用电化学发光法（ECLIA）检测血清SHBG水平，并通过广义加性模型（GAMLSS）构建百分位曲线。

Results

SHBG童年期起始水平约145 nmol/L，青春期急剧下降直至15岁（女性）或16岁（男性）趋于稳定（中位数分别为59.1 nmol/L和32.0 nmol/L）。超重组BMI-SDS对SHBG的负向效应最强（β_OW = -1.15）。口服避孕药组SHBG水平较未服药组升高147%。

Discussion

本研究建立的百分位曲线有效解决了既往儿童SHBG参考标准缺失的问题。SHBG与肝功能指标（γ-GT、ALAT）的关联提示肝脏代谢的重要性，其与游离雄激素指数（FAI）的负相关（r = -0.41）为临床评估高雄激素血症提供了新视角。

Conclusion

SHBG参考区间应结合BMI、青春期分期及药物使用等因素综合解读，本研究数据为儿科内分泌疾病（如性早熟、PCOS）的诊断与监测提供了重要工具。